Laparoscopic treatment of bowel obstruction as a late presentation of traumatic diaphagmatic hernia: case report

Abstract

Modelo do estudo: Relato de caso. Objetivos: relatar um caso de hérnia diafragmática pós traumática com diagnóstico tardio, apresentando-se como suboclusão intestinal e reforçar a importância da pesquisa sistematizada de lesão diafragmática em traumatismos toracoabdominais. Importância do problema: a incidência de hérnia diafragmática pós traumática em politraumatizados é de 8% e apresenta pequena morbimortalidade se diagnosticada no momento do trauma. Porém, esta aumenta significativamente se for diagnosticada tardiamente, diante de complicações. O reparo cirúrgico é o tratamento indicado e a abordagem videolaparoscópica apresenta-se como uma alternativa minimamente invasiva. Relato do caso: Paciente com lesão diafragmática esquerda diagnosticada quatro anos após trauma penetrante. Como sinais clínicos, apresentou dor em hipocôndrio l esquerdo, de forte intensidade e parada de eliminação de gases e fezes. Foi submetido à videolaparoscopia, com visualização da hérnia diafragmática, redução dos órgãos herniados, sutura do defeito diafragmático e drenagem torácica. Comentários: a hérnia diafragmática pós traumática deve ser investigada em todo paciente com lesão em região toracoabdominal. Como pode ser assintomática, é necessário investigação sistematizada para seu diagnóstico, evitando complicações tardias, associadas a altas taxas de morbimortalidade