La consejería en lactancia materna exclusiva: de la teoría a la práctica

Abstract

<p>Son reconocidos los beneficios de la lactancia materna en la salud del binomio madre-hijo; sin embargo, pese a las estrategias para promover su práctica, esta sigue siendo corta. La Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia 2010 reportó una prevalencia de lactancia materna exclusiva del 42.8%, cifra que aún está lejos de cumplir la meta establecida por la Organización Mundial de la Salud de exclusividad hasta los seis meses de edad y complementaria hasta los dos años. En los últimos 20 años se han puesto en marcha intervenciones como la consejería en lactancia materna. En Colombia, la formación del personal de salud en este tema inició a principios de los años 90; pero, en la actualidad, existen varias dificultades para llevar a la práctica la consejería en lactancia en mujeres gestantes y madres en periodo de lactancia en las diferentes instituciones de salud del país. Como consecuencia, la consejería se enfoca en apoyar a la mujer en las dificultades que se presentan en el acto de amamantar desde el aspecto fisiológico, sin centrarse en la mujer. El conocimiento de las bases teóricas de la consejería permite orientar el acompañamiento a la madre para promover el inicio de la lactancia materna y la exclusividad hasta los seis meses de edad. Del mismo modo, es necesario tener en cuenta los retos que conlleva el pasar de la teoría a la práctica en el contexto colombiano.</p>

Efecto de un nuevo enfoque en consejería en lactancia materna exclusiva en la prevalencia de la lactancia materna exclusiva, velocidad de crecimiento hasta los cuatro meses y la pérdida de peso post parto en mujeres con sobrepeso u obesidad

“…Por otra parte, la práctica de la LME en Colombia se ha reducido (prevalencia de 46.9% en 2005, 42.8% en 2010 y 36.1% en 2015) 52,53,55 , a pesar de la implementación de programas y estrategias que promueven la LME durante los primeros seis meses de vida 56 . Aunque el apoyo en LM y LME ha tenido un efecto positivo a nivel mundial en gestantes con bajo peso 57 , peso normal 45,46 y en recién nacidos con bajo peso al nacer 47,48 , en Colombia no se cuenta con un programa de consejería en apoyo a la LME diseñado específicamente para mujeres con sobrepeso u obesidad, basado en un marco conceptual adecuado que empodere a la mujer en la toma de decisión y que favorezca la práctica de la LM y la LME 58 . Por lo tanto, existe la necesidad de diseñar, implementar y evaluar un nuevo enfoque de consejería en LME (NE-CLME) que busque aumentar la duración en tiempo de esta práctica en las mujeres con sobrepeso u obesidad, que contribuya al crecimiento y desarrollo óptimo del niño lactante y favorezca la pérdida de peso 5 adecuado en la mujer después del parto.…”

“…Sin embargo, el entrenamiento de los consejeros a través del curso de consejería de OMS/UNICEF es solo uno de los componentes que hacen parte de una estrategia de consejería en LM. Los gobiernos enfrentan un reto importante, aparentemente inadvertido, en el momento de implementar esta estrategia, puesto que la OMS es clara en solicitar la adaptación del curso de consejería de acuerdo a las necesidades y la situación de cada uno de los países y sus poblaciones en particular 158,58 .…”

“…Las instituciones no tienen diseñada una estrategia estructurada en consejería en LM 58 . Escaso empoderamiento de la mujer para exigir un apoyo adecuad por parte del personal de salud.…”

“…Retraso en la lactogénesis II 147 . Limitada información y seguimiento de los problemas en lactancia por un apoyo insuficiente después del alta hospitalaria 58 .…”

“…Las estrategias desarrolladas en Colombia siguen las recomendaciones y las estrategias sugeridas por OMS para el desarrollo de la consejería en LM. Con el curso de consejería en LM promovido por OMS, en Colombia se intentó capacitar en 2008 al 80% de los trabajadores en salud, vigías en salud, mujeres comunitarias y mujeres del programa FAMI (Familias amigas de la mujer y de la infancia) en aspectos relacionados con la implementación de grupos de apoyo por pares en la promoción de la LM; sin embargo, el monitoreo a los Planes Decenales en Lactancia Materna 1998-2008 y 2010-2020 56,162 ha mostrado que no se han logrado las metas y objetivos propuestos en el apoyo y promoción de la LME 163 ; esto, sumado al déficit en los sistemas de información y la limitada evaluación de los logros de los planes de apoyo a la LM no han permitido una adecuada retroalimentación para evaluar y monitorear la implementación de las políticas adoptadas por el gobierno en el logro de los objetivos de promoción, protección y apoyo a la LM 58 .…”