ВведениеДиастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) является частой причиной фибрилляции предсердий (ФП) в результате гиперактивности/перегрузки (функ-ционального ремоделирования) левого предсердия (ЛП) для адекватного наполнения ЛЖ [1], а в последую-щем -и структурного ремоделирования ЛП, проявляю-щегося дилатацией и изменениями миокарда [1][2][3].При диастолической дисфункции ЛЖ роль систолы ЛП становится особенно важной, и ФП, при которой ЛП становится механически нефункциональным, приводит к значительному уменьшению наполнения ЛЖ, а, сле-довательно, и к уменьшению его систолического вы-броса. Это приводит к клиническим проявлениям сер-дечной недостаточности [4].Антиаритмические препараты и их комбинации поддерживают восстановленный синусовый ритм в Цель. Изучить эффективность комбинации амиодарона с ивабрадином и комбинации амиодарона с бисопрололом в профилактике рецидивов фибрилляции пред-сердий (ФП) у пациентов с диастолической дисфункцией (ДД) левого желудочка (ЛЖ) после восстановления синусового ритма. Материал и методы. В исследование включены 65 пациентов (40 мужчин, 25 женщин) в возрасте 53±8 лет с персистирующей ФП и ДДЛЖ, рандомизированные в три группы, для получения ивабрадина и амиодарона (22 пациента), бисопролола и амиодарона (22 пациента) и только амиодарона (21 пациент). После периода титрации, а также через 3 и 6 мес вычисляли индексы объемов левого предсердия (ЛП), скорость продольной деформации ЛП в систолу (СДс), индекс массы ЛЖ, и проводилось ЭКГ мониторирование с определением средней ЧСС, вариабельности сердечного ритма за 24 час, а также регистрации эпизодов ФП за 96 час. Результаты. Через 6 мес наблюдения в 1 группе наблюдались значимо меньшие индекс максимального объема ЛП (21,3±2,4 против 25,2±3,0 и 28,7±3,6 мл/м 2 во 2 и контрольной группах, соответственно), индекс объема ЛП в начале ЭКГ P зубца (15,3±3,5 против 18,1±3,8 и 20,4±4,0 мл/м 2 во 2 и контрольной группах, со-ответственно), и индекс ударного объема ЛП (7,3±1,2 против 9,4±1,6 и 9,6±1,7 мл/м 2 во 2 и контрольной группах, соответственно). Частота побочных эффектов в 1 группе была значимо меньше, чем во 2 группе, и не различалась по сравнению с контрольной группой. Заключение. Комбинация ивабрадина с амиодароном обеспечивает лучшую профилактику ФП у больных с ДДЛЖ и персистирующей ФП после восстановления си-нусового ритма с меньшими побочными эффектами по сравнению с комбинацией бисопролола с амиодароном, а также обеспечивает снижение максимального, про-точного и ударного объемов ЛП, с повышением СДс.
Aim.To study the efficacy of use of amiodarone with ivabradine combination or amiodarone with bisoprolol combination in the prevention of atrial fibrillation (AF) recurrence in patients (pts) with left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) after conversion to sinus rhythm. Material and methods. 65 patients (40 males, 25 females) aged 53±8 years with persistent AF and LVDD were included into the study and randomized into 3 groups to receive ivabradine and amiodarone (22 pts), bisoprolol and amiodarone (22 pts) or amiodaro...