Ischemic Retinal Vasculitis and Its Management

Abstract

Ischemic retinal vasculitis is an inflammation of retinal blood vessels associated with vascular occlusion and subsequent retinal hypoperfusion. It can cause visual loss secondary to macular ischemia, macular edema, and neovascularization leading to vitreous hemorrhage, fibrovascular proliferation, and tractional retinal detachment. Ischemic retinal vasculitis can be idiopathic or secondary to systemic disease such as in Behçet's disease, sarcoidosis, tuberculosis, multiple sclerosis, and systemic lupus erythematosus. Corticosteroids with or without immunosuppressive medication are the mainstay treatment in retinal vasculitis together with laser photocoagulation of retinal ischemic areas. Intravitreal injections of bevacizumab are used to treat neovascularization secondary to systemic lupus erythematosus but should be timed with retinal laser photocoagulation to prevent further progression of retinal ischemia. Antitumor necrosis factor agents have shown promising results in controlling refractory retinal vasculitis excluding multiple sclerosis. Interferon has been useful to control inflammation and induce neovascular regression in retinal vasculitis secondary to Behçet's disease and multiple sclerosis. The long term effect of these management strategies in preventing the progression of retinal ischemia and preserving vision is not well understood and needs to be further studied.

Wpływ wybranych cytokin na uszkodzenie narządów w toczniu rumieniowatym układowym

“…Skutkiem zespołu suchego oka mogą być owrzodzenie i bliznowacenie rogówki, a także pogorszenie ostrości widzenia [10,11]. U chorych stwierdza się retinopatię siatkówkową z częstością ok. 30%, u podstaw której leżą zaburzenia o charakterze naczyniowym (krwotoki podsiatkówkowe, objaw kłębu waty, neowaskularyzacja, zapalenie naczyń oka) mogące skutkować nawet utratą wzroku (55% przypadków) [12]. Zapalenie gałki ocznej oraz naczyń oka może skutkować utratą wzroku z powodu niedokrwienia nerwu wzrokowego i wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.…”

“…Zapalenie gałki ocznej oraz naczyń oka może skutkować utratą wzroku z powodu niedokrwienia nerwu wzrokowego i wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. W patogenezie zajęcia narządu wzroku w TRU wymienia się takie czynniki, jak odkładanie się kompleksów immunologicznych w zajętych tkankach i naczyniach, aktywację dopełnia-cza oraz zakrzepicę naczyń narządu wzroku [11,12]. Zajęcie zewnętrznych struktur narządu wzroku nie jest częste, ale może objawiać się poprzez zapalenia naczyń i mięśni oka oraz obrzęk [10].…”

Bilateral Hemophthalmus — the First Symptom of Behcet’s Disease (Clinical Case)

“…По данным литературы поражение глаз встречается у 54-90% больных [21][22][23][24][25][26][27]. Наиболее часто при болез-ни Бехчета встречаются передний, задний и пануве-ит, ангиит сосудов сетчатки, окклюзия ветвей ЦВС [19,20,23,25,26].…”

“…По данным литературы поражение глаз встречается у 54-90% больных [21][22][23][24][25][26][27]. Наиболее часто при болез-ни Бехчета встречаются передний, задний и пануве-ит, ангиит сосудов сетчатки, окклюзия ветвей ЦВС [19,20,23,25,26]. Реже описаны конъюнктивит, эпискле-рит, склерит, кератит, передняя ишемическая нейро-патия, паралич экстраокулярных мышц, отек макулы [18,22,24,27].…”

Epidemiology and clinical features of inflammatory retinal vascular occlusions: pooled data from two tertiary‐referral institutions

“…Previous series have reported that certain uveitic entities such as Adamantiades–Behçet's disease (ABD) and systemic lupus erythematosus (SLE) may present with vascular occlusion . It has been proposed that the pathogenesis of vasculitis in these eyes may result in higher levels of ischaemia compared with non‐occlusive vasculitis …”