Investigating fine motor deficits during maintenance therapy in children with acute lymphoblastic leukemia

Abstract

Objectives: Children diagnosed with acute lymphoblastic leukemia (ALL) in their early childhood are more susceptible to neuromuscular and musculoskeletal impairments. This cross-sectional study was designed to address different types of fine motor impairments in Egyptian children diagnosed with ALL.Methods: Fifty-four children treated for ALL in maintenance phase aged from four to seven years were compared with an age-and sex-matched control group. Fine motor performance was assessed using the total fine motor form of the Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiencysecond edition (BOT-2). Sex-and age-specific norms of BOT-2 were used to calculate scale and standard scores in both groups.Results: Children with ALL had significantly impaired fine motor skills in all subtests and composites of BOT-2 compared with the typically developing group (P < 0.00001). Cumulative doses of vincristine, methotrexate, and dexamethasone revealed no significant correlation with any BOT-2 measure. Males performed significantly better than females in all BOT-2 scores except for the fine motor integration subtest and the total fine motor control composite as no significant differences were observed. The protocol risk stratum, duration of maintenance treatment, and the age at assessment did not significantly affect the BOT-2 measures.Conclusion: About 67% of children with ALL on maintenance treatment experienced fine motor difficulties. Periodic evaluation along the course of chemotherapy could identify specific impaired fine motor domains providing the base for a successful rehabilitation program. K E Y W O R D Sacute lymphoblastic leukemia, BOT-2, chemotherapy, children, fine motor skills

Investigation of the Association Between Motor Functions with Quality of Life and Daily Living Activities in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia

“…İdame kemoterapisi kızlarda 120 haftalık, erkeklerde 146 haftalık ayaktan tedavi sürecini içermekte olup çocukların ALL risk grubuna göre alınan ilaç ve dozları değişebilmektedir. Bu dönemde alınan Methotrexate ve Vincristine gibi ilaçların fiziksel fonksiyonlar üzerine olumsuz etkileri yapılan çalışmalarda bildirilmiştir [4][5][6][7]. Kas kütlesi ve kuvvet kaybı, osteopeni/osteoporoz, duyusal problemler, denge problemleri, kaba ve ince motor fonksiyonlarda problemler tedavilere bağlı en sık karşılaşılan fiziksel problemlerdendir [4,8,9].…”

“…Bu dönemde alınan Methotrexate ve Vincristine gibi ilaçların fiziksel fonksiyonlar üzerine olumsuz etkileri yapılan çalışmalarda bildirilmiştir [4][5][6][7]. Kas kütlesi ve kuvvet kaybı, osteopeni/osteoporoz, duyusal problemler, denge problemleri, kaba ve ince motor fonksiyonlarda problemler tedavilere bağlı en sık karşılaşılan fiziksel problemlerdendir [4,8,9]. Bu problemler çocukların fonksiyonel kapasitesini olumsuz etkilemekte ve günlük yaşam aktivitelerinde (GYA) kısıtlılıklar yaratabilmektedir.…”

“…Hem fiziksel fonksiyonlar açısından hem de bu fonksiyonların bireylerin günlük hayatına, sosyal yaşamına ve yaşam kalitelerine olumlu yansımaları düşünüldüğünde fonksiyonel durum değerlendirmeleri her hastalıkta olduğu gibi kanserli bireylerde de önemlidir. Tedaviler dönemine özgü çocukların fonksiyonel düzeyi ve GYA'daki bağımsızlık durumu hakkında az sayıda çalışma bulunmaktadır [4,12]. Bu çalışmalarda çocukların kemoterapi aldıkları dönemde fonksiyonel problem yaşadığı ve bu problemlerin çocukların GYA'daki durumuna da olumsuz yönde etki ettiği bildirilmiştir [4,12].…”

“…Tedaviler dönemine özgü çocukların fonksiyonel düzeyi ve GYA'daki bağımsızlık durumu hakkında az sayıda çalışma bulunmaktadır [4,12]. Bu çalışmalarda çocukların kemoterapi aldıkları dönemde fonksiyonel problem yaşadığı ve bu problemlerin çocukların GYA'daki durumuna da olumsuz yönde etki ettiği bildirilmiştir [4,12]. Buradan yola çıkarak planlanan çalışmamızda amacımız, idame kemoterapisi döneminde ALL'li çocukların kaba ve ince motor fonksiyonel düzeylerini belirleyerek GYA ve yaşam kalitesi ile ilişkisini ortaya koymaktır.…”

“…Çalışmamız tanımlayıcı nitelikte bir araştırma olduğu için power analizi yapılamadı. Ancak, literatürdeki tedaviler döneminde fiziksel fonksiyonların incelendiği araştırmalarda benzer örneklem sayısı dahil edildi [4,7].…”