Interventional psychiatry: the revolution has arrived

Terapia de Estimulação Cerebral Profunda para Transtornos Psiquiátricos Resistentes ao Tratamento

“…Avanços na técnica da ECT, como ajustes na intensidade do estímulo para corresponder ao limiar convulsivo do paciente e a introdução de pulsos elétricos ultra breves, resultaram em uma redução significativa nos efeitos cognitivos adversos agudos e a longo prazo (Conway & Sackeim, 2022).…”

“…Sabe-se que tanto a eficácia quanto os efeitos cognitivos da ECT são influenciados pelo padrão da corrente elétrica utilizada. Isso levou ao desenvolvimento de novas formas de ECT, como a terapia de convulsão focal administrada eletricamente e a terapia de convulsão magnética, que oferecem um direcionamento mais preciso do estímulo indutor de convulsão (Conway & Sackeim, 2022). intervenções, a EMT é menos invasiva, não altera o estado de consciência e apresenta baixo risco de convulsões e perda auditiva (Berman e Ambrose, 2022).…”

“…A forma cirúrgica da VNS demonstra efeitos anticonvulsivantes clinicamente significativos e é amplamente utilizada no tratamento da epilepsia resistente a medicamentos. Observações de melhora do humor em pacientes com epilepsia tratados com VNS levaram à investigação de seu uso em depressão resistente ao tratamento (DRT) (Conway & Sackeim, 2022) é particularmente significativo em pacientes com DRT, que apresentam alto risco de recaída. Apesar de receber a aprovação do FDA para uso em DRT altamente resistente, a VNS ainda está sendo investigada quanto aos seus mecanismos de ação e eficácia (Abad et al, 2020).…”

“…Atualmente, há uma crescente demanda por desenvolver intervenções clínicas que vão além do uso padrão de medicamentos, os quais geralmente têm efeitos modestos e podem causar efeitos adversos. Embora tanto a terapia medicamentosa quanto a psicoterapia sejam eficazes para muitos pacientes com transtornos como depressão, ansiedade e psicose, uma parte considerável não experimenta melhorias significativas (Conway & Sackeim, 2022).…”

“…As intervenções de estimulação cerebral rotineiramente utilizadas na clínica incluem eletroconvulsoterapia (ECT), estimulação magnética transcraniana (TMS), estimulação do nervo vago (VNS) e estimulação cerebral profunda (DBS). Alguns profissionais também incluem a administração de agentes farmacológicos de ação rápida dentro do escopo da Psiquiatria Intervencionista, como cetamina, escetamina e alucinógenos (Conway & Sackeim, 2022).…”