Interrupções e distrações na sala de cirurgia do trauma: entendendo a ameaça do erro humano

Abstract

OBJETIVO: Compreender o fator humano como ameaça à segurança do paciente vítima de trauma no centro cirúrgico, traduzindo para a sala de operação algumas regras importantes já aplicadas no campo da aviação. MÉTODOS: A amostra incluiu 50 casos de cirurgia de trauma coletados prospectivamente por observadores em plantões de 12 horas, ,durante seis meses, em um centro de trauma nível I nos Estados Unidos da América. Informações quanto ao tipo de trauma, escore de gravidade e mortalidade foram coletadas, assim como, determinantes de distrações/interrupções e o volume de ruídos na sala de cirurgia durante o ato cirúrgico. RESULTADOS: Ocorreram, em média, 60 interrupções ou distrações durante o ato cirúrgico, na maioria das vezes desencadeado pelo movimento de pessoas na sala. Em pacientes mais graves (ISS > 45), submetidos ao controle de danos, a incidência de distrações foi ainda maior. A média de ruídos na sala de cirurgia do trauma foi muito elevada, com barulho próximo ao de um secador de cabelos. CONCLUSÃO: Interrupções e distrações são frequentes e devem ser estudadas pelo cirurgião do trauma a fim de desenvolver estratégias de prevenção e linhas de defesa para minimizá-las e reduzir seus efeitos.

Interruptions of activities experienced by nursing professionals in an intensive care unit

“…The interruptions - acts which disrupt or suspend an activity - are derived from external events originating from people or from the sounds of equipment, such as telephones and alarms, or from self-interruption 4 . The interruptions contribute to distracting human attention, possibly resulting in disrupting or interrupting the activity which is being undertaken, even if temporarily, reducing time for reflection and ability to think 4 - 5 . After experiencing the interruption, the professional runs the risk of omitting or repeating some steps, or it may even happen that the entire task may be repeated, which may have disastrous effects 6 .…”

Realização do timeout pela equipe cirúrgica: facilidades e dificuldades

“…Desta forma, a melhoria das características da equipe ajuda no processo de comunicação e reduz os danos ao paciente. Dados substanciais sugerem que pelo menos metade de todas as complicações cirúrgicas é evitável e atribuída a erros humanos, podendo causar incapacidade, necessidade de intervenção cirúrgica ou óbito 1,15,16 . Com o surgimento de estudos epidemiológicos acerca de eventos adversos, a conscientização sobre a segurança dos pacientes aumentou nos últimos anos e numerosos esforços têm sido realizados para melhorar a segurança.…”

Avaliação da cultura de segurança do paciente em Centro Cirúrgico

“…Existem fatores, referentes aos recursos humanos, que interferem no desenvolvimento de um cuidado seguro e que estão intimamente ligados ao reconhecimento do estresse, como a fadiga dos profissionais pela carga horária excessiva de trabalho, a escassez de recursos humanos, as barreiras na comunicação entre os profissionais, as relações interpessoais não efetivas, as distrações, as interrupções, os erros de julgamento, a falta de atenção e o fator emocional dos profissionais; note-se que esses fatores também estão presentes no CC pesquisado [16][17][18][19] . Além destes fatores, a sobrecarga de trabalho, o acúmulo de tarefas rotineiras, os problemas com materiais e equipamentos que precisam de resolução, a realização de escalas de serviço e a ausência de profissionais -por férias, licenças e outros afastamentos -aumentam a fadiga e o estresse nos Enfermeiros, dificultando o desenvolvimento de ações que promovam a segurança do paciente e um cuidado especializado e centrado na proteção da vida 3,16 .…”