Internetbasierte Therapie nach Verlust eines Kindes in der Schwangerschaft - Einfluss sozialer Unterstützung auf die Verarbeitung des Verlusts

Abstract

Hintergrund: Der Verlust eines Kindes in der Schwangerschaft stellt für die betroffenen Eltern eine hohe psychische Belastung dar, die zu manifesten psychischen Erkrankungen führen kann. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass die wahrgenommene soziale Unterstützung durch das Umfeld der Betroffenen nach einem pränatalen Kindsverlust mit geringerer prolongierter Trauersymptomatik einhergeht. Methode: Untersucht wurden 99 Eltern, die ihr Kind während der Schwangerschaft verloren hatten. Sie nahmen an einem 5-wöchigen internetbasierten Behandlungsprogramm zur Schreibtherapie teil, welches die 3 Phasen «Selbstkonfrontation», «kognitive Umstrukturierung» und «Social Sharing» beinhaltete. Neben allgemeiner psychischer Belastung (BSI), prolongierter Trauer (ICG) und traumatischem Stress (IES-R) wurde auch die soziale Unterstützung (BSSS) mit den Dimensionen «wahrgenommene Unterstützung» und «erhaltene Unterstützung» bzw. «Bedürfnis nach Unterstützung» und «Suche nach Unterstützung» sowohl zum Zeitpunkt vor der Behandlung als auch nach deren Abschluss erhoben. Ergebnisse: Während das Bedürfnis nach sozialer Unterstützung im Verlauf der Behandlung signifikant abnahm, erhöhten sich die Werte der anderen 3 Dimensionen sozialer Unterstützung signifikant. Die wahrgenommene und erhaltene soziale Unterstützung waren signifikant invers mit der allgemeinen psychischen Belastung und der prolongierten Trauer nach einem pränatalen Verlust assoziiert. Erhaltene Unterstützung und die Suche nach Unterstützung gingen mit der Verbesserung verschiedener Symptome nach der internetbasierten Behandlung einher. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass sowohl die erhaltene Unterstützung als auch die aktive Suche nach Unterstützung für die Wirksamkeit des internetbasierten Behandlungsprogramms für Betroffene nach einem Kindsverlust relevant sind. Zudem kann das hier vorgestellte internetbasierte Behandlungsangebot nach dem pränatalen Verlust eines Kindes eine gute Unterstützungsmöglichkeit darstellen und aktivierend bei der Suche nach Unterstützung wirken.

Internet-Based Psychological Treatments for Grief: Review of Literature

“…En cuanto al tipo de pérdida, cada investigación estableció un perfil distinto: personas que habían sufrido la muerte de un ser querido (1/10; wagner, Knaevelsrud, y Maercker, 2006), muerte de un familiar de primer grado (2/10; Eisma et al, 2015;van der houwen et al, 2010), muerte de un pariente mayor (1/10; Dominick et al, 2010), cuidadores de personas fallecidas (1/10; Litz et al, 2014), pérdida de pareja, separación o divorcio (1/10; Brodbeck et al, 2019), pérdida de un familiar por cáncer hematológico (1/10; hoffmann et al, 2018) y pérdida de un hijo durante el embarazo (3/10; Kersting et al, 2013;Kersting, Dölemeyer, wagner, y Linde, 2017;Klinitzke, Dölemeyer, Steinig, wagner, y Kersting, 2013). Cabe destacar que no existen tres investigaciones distintas que hayan evaluado una muestra de madres y padres tras la muerte de un hijo durante el embarazo, sino que se trata de una sola intervención cuyas diferentes medidas de resultado han sido publicadas en diferentes revistas científicas.…”

“…Por otro lado, el tiempo transcurrido tras la pérdida varía en cada estudio: más de 6 meses antes de comenzar la intervención (3/10; Brodbeck et al, 2019;Eisma et al, 2015;wagner et al, 2006), como máximo 12 meses antes de la intervención (1/10; Litz et al, 2014) y entre 1-6 meses antes de la intervención (1/10; Dominick et al, 2010). El resto de estudios no establecieron un criterio temporal concreto tras la pérdida (5/10; hoffmann et al, 2018; Kersting et al, 2013Kersting et al, , 2017Klinitzke et al, 2013; van der houwen et al, 2010).…”

“…En los 10 artículos revisados fueron identificados 5 programas de intervención distintos. Más de la mitad utilizaron una intervención basada en la escritura denominada "INTERAPy" (6/10; hoffmann et al, 2018; Kersting et al, 2013Kersting et al, , 2017Klinitzke et al, 2013;van der houwen et al, 2010;wagner et al, 2006). Esta fue desarrollada en primer lugar por Lange et.…”

“…La duración de las intervenciones osciló entre 5 y 10 semanas: 5 semanas (5/10; hoffmann et al, 2018; Kersting et al, 2013Kersting et al, , 2017Klinitzke et al, 2013;wagner et al, 2006), 6 semanas (1/10; Litz et al, 2014), 6-8 semanas (1/10; Eisma et al, 2015), 7 semanas (1/10; van der houwen et al, 2010), 10 semanas (1/10; Brodbeck et al, 2019); o bien seguían el tratamiento sin un número de semanas específico (1/10; Dominick et al, 2010).…”

“…En cuanto a su formato, algunos de los tratamientos fueron aplicados a través de internet mediante correo electrónico (3/10; Eisma et al, 2015;van der houwen et al, 2010;wagner et al, 2006) y la mayoría a través de una plataforma web (7/10; Brodbeck et al, 2019;Dominick et al, 2010;hoffmann et al, 2018;Kersting et al, 2013Kersting et al, , 2017Klinitzke et al, 2013;Litz et al, 2014).…”