Intérêt des revues de mortalité et de morbidité pour la formation des médecins et l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins : revue de la littérature

Évaluation de l’impact des revues de morbi-mortalité en obstétrique : revue de la littérature

“…Dans les autres spécialités, les études sur le sujet sont peu nombreuses, de faible niveau de preuve et les RMM étudiées présentent également une grande diversité [19]. Une revue de la littéra-ture incluant 17 études publiées entre 2002 et 2008 montre le faible niveau de preuve des évaluations réalisées jusqu'à présent [6]. L'impact pédagogique des RMM était principalement évalué au travers d'enquêtes de perceptions des professionnels utilisant des méthodes qualitatives (simples déclarations) ou semi-quantitatives (questionnaires sur la perception de cet impact ou sur la culture de la sécu-rité des soins) [6].…”

“…Une revue de la littéra-ture incluant 17 études publiées entre 2002 et 2008 montre le faible niveau de preuve des évaluations réalisées jusqu'à présent [6]. L'impact pédagogique des RMM était principalement évalué au travers d'enquêtes de perceptions des professionnels utilisant des méthodes qualitatives (simples déclarations) ou semi-quantitatives (questionnaires sur la perception de cet impact ou sur la culture de la sécu-rité des soins) [6]. Leur efficacité n'était pas évaluée en regard d'un modèle théorique comme recommandé [20].…”

“…Pourtant, si l'intérêt des RMM est généralement admis, leur impact n'est pas démontré [6]. L'évaluation de l'impact des RMM est cependant rendue complexe par une hétérogénéité de leur mise en oeuvre qui n'est pas fondée sur des règles scientifiquement validées [1,6].…”

Le chemin de croix du développement professionnel continu (DPC)

“…En médecine libérale, des groupes de médecins se sont constitués pour analyser collectivement leurs pratiques sous la dénomina-tion de groupes d'échanges de pratiques ou de groupes de pairs [16]. Dans les établissements de santé, les médecins se sont impliqués dans des revues de mortalité et morbidité (RMM), des réunions de concertations multidisciplinaires (RCP), des staffs EPP, des comités de retour d'expérience (CREX) et autres méthodes proposées par la HAS [17][18][19]. Il faut noter que le développement de l'EPP dans les établissements de santé répondait à une double incitation : la validation individuelle de l'obligation d'EPP des médecins et la certification des établissements de santé qui attend des activités d'EPP des équipes hospitalières dans tous les secteurs.…”

Are morbidity and mortality conferences DNR (Do Not Resuscitate) or can they be revived?

“…As Dr. Epstein so eloquently argues, QA efforts/conferences are no substitute for M & M conferences. [15] The M & M conference provides relevant hospital based medical education focused on key patient related problems. Clinically focused relevant problem solving is lacking today in medical education and M & M conferences can be helpful in correcting this deficiency.…”