Integração Docente-Assistencial: Abordagem Conceitual

Abstract

A origem conceituai da integração docente-assistencial está estreitamente ligada à difusão da medicina comunitária.Nos paises europeus, a expressão "medicina comunitária" é utilizada onde prevalece a medicina estatal e socializada, indicando a saúde pública avançada que necessita dos conhecimentos de disciplinas como sociologia, ecologia, psicologia, etc. Alguns vêem a medicina comunitária como a realização de medicina integral, onde as ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde são realizadas por uma equipe multidisciplinar. 17 A medicina comunitária originou-se nos Estados Unidos, na década de 60, identificando-se com os propósitos dos Programas de Ação Comunitária destinados às populações pobres, urbanas e rurais, e seguindo a orientação da prática social que responde às tensões sociais surgidas com os movimentos dos direitos civis e conflitos sociais. 10 Ela atende às necessidades de saúde dos grupos sociais e é executada por agências voluntárias ou organismos estatais, preenchendo os vazios deixados pela medicina de empresa, a pública ou a articulada às escolas médicas. 17 Tem como características principais 17 :-desenvolver-se como trabalho multiinstitucional e multiprofissional; -apoiar o desenvolvimento de formas simplificadas de atendimento comunitário; -incluir a participação comunitária no planejamento, execução e administração; -buscar expansão da rede de serviços, principalmente a extensão da cobertura; e

Cenários de práticas na Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde e a neoseletividade induzida pelo “Programa Previne Brasil”

“…23, p. 16 Portanto, segundo esse conceito, o programa previa a participação da comunidade, com o objetivo do desenvolvimento de atividades acadêmicas e dos serviços orientadas para as necessidades da população, implicando a redefinição do sistema formador e do prestador de serviços com uma postura crítica sobre a realidade. 24 Rodrigues 22 apresenta também a perspectiva das instituições de ensino sobre o programa, com o propósito de desonerar as escolas que detinham recursos e instalaçõeslaboratórios, hospitais e unidades de saúde -próprios, duplicando gastos e limitando a capacidade de expansão do ensino. A IDA seria, portanto, também um elemento de racionalidade requerida para diminuir os custos de ensino da área de saúde e dar um papel mais aplicado à escola.…”

Saúde coletiva: uma "nova saúde pública" ou campo aberto a novos paradigmas?

“…No início deste século, com o célebre Relatório Flexner, desencadeia-se nos Estados Unidos uma profunda reavaliação das bases científicas da medicina, que resulta na redefinição do ensino e da prática médica a partir de princípios tecnológicos rigorosos. Com sua ênfase no conhecimento experimental de base subindividual, provenientes da pesquisa básica realizada geralmente sobre doenças infecciosas, o modelo conceitual flexneriano reforça a separação entre individual e coletivo, privado e público, biológico e social, curativo e preventivo 68 . É nesse contexto que surgem as primeiras escolas de saúde pública contando com pesados investimentos de organismos como a Fundação Rockefeller , inicialmente nos Estados Unidos e em seguida em vários países, inclusive na América Latina 27 .…”

“…É nesse contexto que surgem as primeiras escolas de saúde pública contando com pesados investimentos de organismos como a Fundação Rockefeller , inicialmente nos Estados Unidos e em seguida em vários países, inclusive na América Latina 27 . De fato, as referências paradigmáticas do movimento da saúde pública não expressam qualquer contradição perante as bases positivistas da medicina flexneriana, conforme demonstrado pelo processo de seleção das demandas de subvenção destinadas à institucionalização dos centros de formação de sanitaristas e epidemiologistas da época 27,68 . Na década de quarenta, como uma conseqüência de processos externos e internos ao campo da saúde (por um lado, os reflexos sociais da crise econômica de 29, e por outro lado, o incremento de custos devido ao aumento da especialização e da tecnologização da prática médica) articula-se nos Estados Unidos propostas de implantação de um sistema nacional de saúde 7 .…”