Insulin Resistance in Chileans of European and Indigenous Descent: Evidence for an Ethnicity x Environment Interaction

Abstract

BackgroundEffects of urbanisation on diabetes risk appear to be greater in indigenous populations worldwide than in populations of European origin, but the reasons are unclear. This cross-sectional study aimed to determine whether the effects of environment (Rural vs. Urban), adiposity, fitness and lifestyle variables on insulin resistance differed between individuals of indigenous Mapuche origin compared to those of European origin in Chile.Methodology/Principal Findings123 Rural Mapuche, 124 Urban Mapuche, 91 Rural European and 134 Urban European Chilean adults had blood taken for determination of HOMA-estimated insulin resistance (HOMAIR) and underwent assessment of physical activity/sedentary behaviour (using accelerometry), cardiorespiratory fitness, dietary intake and body composition. General linear models were used to determine interactions with ethnicity for key variables. There was a significant “ethnicity x environment” interaction for HOMAIR (Mean±SD; Rural Mapuche: 1.65±2.03, Urban Mapuche: 4.90±3.05, Rural European: 0.82±0.61, Urban European: 1.55±1.34, p (interaction) = 0.0003), such that the effect of urbanisation on HOMAIR was greater in Mapuches than Europeans. In addition, there were significant interactions (all p<0.004) with ethnicity for effects of adiposity, sedentary time and physical activity on HOMAIR, with greater effects seen in Mapuches compared to Europeans, an observation that persisted after adjustment for potential confounders.Conclusions/SignificanceUrbanisation, adiposity, physical activity and sedentary behaviour influence insulin resistance to a greater extent in Chilean Mapuches than Chileans of European descent. These findings have implications for the design and implementation of lifestyle strategies to reduce metabolic risk in different ethnic groups, and for understanding of the mechanisms underpinning human insulin resistance.

Prevalencia de síndrome metabólico en individuos de etnia Mapuche residentes en zonas rurales y urbanas de Chile

“…Celis-Morales y cols. reportaron que sólo 24% de MU y 9% de MR tiene estudio de nivel técnico o universitario, mientras que sólo 28% de MU y 6% de MR pertenece a un nivel socioeconómico alto 17 . Adicionalmente, la encuesta CASEN reportó que la Araucanía, Biobío y Los Ríos son las regiones con mayores niveles de pobreza en Chile, lo cual es interesante si se considera que estas regiones también poseen la mayor densidad de población Mapuche en el país 25 .…”

“…Uno de los factores que podría explicar estos resultados son cambios en los estilos de vida y diferencias en el rol de género en la etnia Mapuche viviendo en zonas urbanas en comparación a zonas rurales. Al considerar los datos de actividad física reportados por el estudio GENADIO 17 , hombres MR realizan 58% más de actividad física moderada a intensa a la semana (420 min) en comparación con las mujeres MR (266 min), estas diferencias entre sexo son menores en MU hombres (273 min) y mujeres (217 min). Lo anterior sugiriere que hombres MU, disminuyen su actividad física a un nivel similar al que efectúan las mujeres MU.…”

“…Este es un estudio de cohorte transversal anidado en el marco de dos proyectos: GENADIO 17,18 . La clasificación de origen étnico se realizó sobre la base de los apellidos; se verificó que los apellidos del participante fueran de origen Mapuche, como también así, ambos los apellidos del padre, madre, abuelos por parte materna y paterna.…”

“…El origen Mapuche de estos apellidos fue corroborado con el registro de la Corporación Nacional de Desarrollo Indígena (CONADI) 19 . Los criterios de exclusión fueron: a) rasgos fenotípicos no característicos de población Mapuche (color de piel blanca, cabello color claro/rubio); la presencia de alguno de estos rasgos se tomó como un potencial indicador de procedencia europea/hispana (n = 3); b) grupo sanguíneo no tipo O-Rh+ (este último criterio sólo fue utilizado en el estudio GENADIO) 17 (n = 2); c) residencia en zona rural o urbana por un perío-do menor a 2 años (n = 13); d) personas que presentaron problemas de salud mental que no dieron el consentimiento informado (n = 2); e) personas en etapa de embarazo (n = 4) y f) personas que no quisieron participar del estudio (n = 187).…”

“…Las mediciones fueron realizadas en la Universidad de Chile (INTA) y CESFAM Ralco para los estudios GENADIO y KMP, respectivamente. La presión arterial se midió entre las 8:00 y 10:30 am, con un monitor validado (OMRON HEM705, Reino Unido) 17 . Todas las mediciones se realizaron utilizando protocolos estandarizados, los cuales han sido descrito previamente 17,18,21 .…”