Inserção de Dispositivo Intrauterino por Enfermeiros da Atenção Primária à Saúde

Abstract

RESUMOObjetivo: descrever a vivência de enfermeiros na implementação do serviço de inserção de dispositivo intrauterino de cobre na Atenção Primária à Saúde de Florianópolis, Santa Catarina. Método: relato de experiência apresentando as seguintes etapas: (a) elaboração de material teórico-prático; (b) formação de enfermeiros facilitadores; e (c) monitoramento e avaliação do processo. Resultados: no total, foram habilitados 115 enfermeiros, entre profissionais efetivos e residentes. Quanto à ampliação do acesso ao método contraceptivo, foi registrado um quantitativo de 2.024 inserções de dispositivo intrauterino por enfermeiros desde a implantação da prática, em pouco mais de três anos (390 inserções em 2018; 728 em 2019; 547 em 2020 e 359 inserções até maio de 2021). Esses dados refletem no incremento de 60% no acesso e oferta do método às mulheres. Conclusão: o enfermeiro, ao oferecer a inserção do dispositivo de forma responsável e baseado na cientificidade, tem contribuído para a desburocratização do acesso ao método. Neste sentido, o processo de capacitação influencia positivamente a qualificação da assistência e, a prática relatada, tem demonstrado eficácia e segurança, além de ultrapassar modelos, até então hegemônicos e centrados na figura do médico.Descritores: Dispositivos Intrauterinos; Enfermagem; Prática Avançada de Enfermagem; Acesso aos Serviços de Saúde; Atenção Primária à Saúde.

Evidence of intrauterine device insertion by nurses in Primary Health Care: an integrative review

“…From the analysis of studies ( 15 , 24 - 32 ) , three categories emerged: Nurse training to insert an intrauterine device; Nurses’ competency to insert an intrauterine device; and Women’s access to intrauterine devices.…”

“…Regarding the competency of nurses to insert IUD, mentioned in the studies, it is highlighted that, upon acquiring it, nurses can positively influence the reproductive planning of adult and adolescent women, qualification of care, in addition to enabling training other nurses ( 15 , 26 , 28 , 30 ) , an aspect also considered an attribute of APN ( 35 ) , overcoming hegemonic models and physician-centered ( 15 , 26 , 28 , 30 ) . Research carried out in England, published in 1999, already revealed favorable evidence in this regard, highlighting that trained nurses perform efficient and safe IUD insertions, regardless of patients’ age, in addition to a better cost-benefit ratio ( 13 ) .…”

“…Regarding the topic, nurses’ role in IUD insertion showed a greater opportunity for women to learn about LARC methods and access to device insertion. One of the Brazilian experiences reported, carried out in the city of Florianópolis, Santa Catarina, showed a 60% increase in IUD access and provision to adult women and adolescents with device insertion by nurses in PHC ( 15 ) . Other studies corroborate that IUD insertion by nurses is an important strategy to overcome barriers to accessing health services ( 33 - 34 ) .…”

“…Evidence shows that nurses have a relevant role in IUD insertion in different locations around the world, such as Australia ( 10 ) , the United States ( 11 - 12 ) , England ( 13 ) , India ( 14 ) and Brazil ( 15 ) . In the country, nurses have had their practice regulated by the Federal Nursing Council (COFEN - Conselho Federal de Enfermagem ) since 2010, which states that this professional has the capacity and legal competency to insert and remove the IUD after qualification and training ( 16 ) .…”

Barreiras enfrentadas pelos enfermeiros na ampliação da inserção do dispositivo intrauterino em pacientes no contexto das Unidades Básicas de Saúde

“…A oferta de inserção do DIU de cobre TCu 380A, no contexto da consulta de enfermagem, quando realizada com embasamento científico e capacitação técnica, configura-se como uma ferramenta potente para a democratização do acesso a esse método contraceptivo de longa duração (22). Dados do DATASUS mostram que o enfermeiro da Atenção Primária é a categoria da enfermagem que mais inseriu DIU de cobre entre 2020-2021, com cerca de 1.381 inserções, ficando à frente de enfermeiros obstétricos (1.006 inserções) e generalistas (885 inserções) (23).…”