İnsan Papilloma Virüsü (HPV) ve Aşılarının Kullanımı Sonrası Toplumsal Etkileri

Abstract

Özİnsan Papilloma Virüsü (IPV/HPV) deri ve mukozal yüzeylerdeki bazal epitelyal hücreleri enfekte eden papillomavirus ailesine mensup bir DNA virüsüdür. HPV, rahim ağzı (serviks) kanserinin yanı sıra anüs, penis, vulva, vajina ve orofarenks kanserlerinin de nedenidir. HPV virüsünün sosyokültürel ve ekonomik parametrelerden bağımsız olarak hemen her yaşta görülebileceği anlaşılmıştır. Ayrıca enfekte olan kişilerde uzun süre herhangi bir belirti olmasa da virüsün vücuttaki yaşam döngüsü devam edebilmektedir ve uzun vadede kanser gelişimine neden olabilmektedir. HPV kapsid proteinlerine karşı nötralize edici antikorlar üretmenin, enfeksiyona karşı etkili bir profilaktik aşı üretim stratejisi sayesinde gerçekleşebildiği kanıtlanmıştır. Bivalan (2vHPV), quadrivalan (4vHPV) ve nanovalan (9vHPV) olmak üzere üç tip HPV aşısı bulunmaktadır. Bivalan HPV aşısı (2vHPV), servikal kanserlerin yaklaşık %71'inden sorumlu olan en onkojenik HPV tipleri olan 16 ve 18 VLP'leri içermektedir. Quadrivalan HPV (4vHPV) ise, genital siğillerin yaklaşık %90'ından sorumlu olan 6 ve 11'deki VLP'ler ile birlikte 16 ve 18 VLP'leri de içermektedir. Nanovalan (9vHPV) aşıları ise, quadrivalan HPV (4vHPV) içeriğine ek olarak rahim ağzı kanserinde sık sık tespit edilen HPV tipleri 31, 33, 45, 52, 58 VLP'leri de içermektedir. Profilaktik HPV aşılarının immünojenik olduğuna ve HPV enfeksiyonundan önce uygulandıklarında yüksek dereceli servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) dahil olmak üzere hedeflenen tipte HPV enfeksiyonlarına ve tipe özgü genital lezyonlara karşı etkili olduğu bilinmektedir. Bu derleme çalışmasında özellikle, HPV virüsünün temel mekanizması, uygulanan aşı tipleri, küresel kullanımı ve aşılama sonrasında görülen toplumsal etkileri ele alınmıştır.