Inhalation therapy in children: new opportunities

Abstract

Inhalation therapy is widely used for treatment of acute respiratory infections and asthma in children, and provides more rapid drug delivery in the airways. Treatment success in children with respiratory diseases is defined not only by an adequate choice of the drug and the dosage regimen, but also by inhalation drug delivery system. The choice of drug delivery device in children depends on the child's age and ability to carry out instructions related to the inhalation technique. Incorrect inhalation technique is associated with inappropriate distribution of the drug in the respiratory tract and an unreasonable increase in the volume of therapy, risk of adverse effects, and the total cost of the treatment. Currently, a great number of various drug delivery systems are commercially available, such as a pressurised metered dose inhaler (MDI), a MDI with spacer and facemask, a dry powder inhaler, and a nebulizer. The most optimal inhalation drug delivery device for children is a nebulizer. In this article, the authors discussed benefits and limitations of various drug delivery systems and modern nebulizers used for treatment of the upper and the lower airways including DuoBaby nebulizer 2-in-1 with a nasal aspirator.

Рossibilities of clinical application of modern nebulizers

“…Выбор падает на небулайзер и в тех случаях, когда пациент не может использовать другие устройства доставки, например при неспособности координировать вдох и поступление препарата в дыхательные пути; при тяжелом обострении бронхообструктивного заболевания, когда инспираторный поток больного составляет менее 30 л/мин или нет возможности задержки дыхания более 4 с; при наличии двигательных расстройств. Оптимальным устройством доставки для детей любого возраста, в т. ч. новорожденных, также является небулайзер [14]. Некоторые устройства специально разработаны для применения у маленьких детей и новороженных (например, небулайзер OMRON DuoBaby, Япония) и предназначены для безопасной и удобной ингаляционной терапии, а также для назальной аспирации.…”

Comparison of the efficacy and tolerability of inhaled hypertonic salines of sodium chloride in pediatric practice

“…Захворювання органів дихання займають провідні позиції в структурі дитячої захворюваності, тому кожен педіатр майже щодня приймає рішення щодо вибору тактики лікування кашлю в дітей [3]. Відомо, що кашльовий рефлекс у дитини є вродженим, але здатність ефективно відкашлювати мокротиння формується до 4-6 років, про що необхідно пам'ятати при виборі лікарського засобу й реабілітаційних заходів.…”

“…Питання про вибір лікарського засобу, який ефективно усуває мукостаз, традиційно вирішуються на користь муколітичних або відхаркувальних препаратів. Сьогодні лікарі або самі пацієнти віддають перевагу лікарським формам у вигляді розчинів для небулайзерної терапії з надією на їх високу ефективність у дітей, відсутність системного ефекту й побічних реакцій [3,8]. Проте часте самостійне «призначення» батьками дитини муколітичної терапії через небулайзер навіть при банальних гострих захворюваннях верхніх дихальних шляхів може призводити до таких ускладнень, як «затоплення» бронхів і розвиток бронхообструктивного синдрому в дітей з низькою дренажною функцією бронхолегеневої системи.…”

“…Проте часте самостійне «призначення» батьками дитини муколітичної терапії через небулайзер навіть при банальних гострих захворюваннях верхніх дихальних шляхів може призводити до таких ускладнень, як «затоплення» бронхів і розвиток бронхообструктивного синдрому в дітей з низькою дренажною функцією бронхолегеневої системи. На сьогодні є чітко регламентовані патологічні стани, при яких показано призначення визначених лікарських засобів інгаляційно, а саме: гострий стенозуючий ларингіт, бронхіальна астма, бронхоектази та муковісцидоз [3].…”

“…Останнім часом лікарі особливу увагу приділяють використанню в небулайзерній терапії гіпертонічного розчину хлориду натрію (ГРХН) різної концентрації (3,4,5,6 [4,11].…”