Influência da técnica de anestesia no tempo de ocupação de sala cirúrgica nas operações anorretais

Kotze, Paulo Gustavo; Tâmbara, Elizabeth Milla; Bahten, Luiz Carlos Von; Silveira, Fábio; Wietzikoski, Eduardo

doi:10.1590/s0101-98802008000200012

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“…Houve redução do tempo de realização destes procedimentos nos pacientes do grupo II (tempo médio de 44,08 minutos), quando comparados ao grupo I (53,1 minutos), com P=0,0339. Pode-se atribuir este fato a múltiplos motivos 7 . Primeiramente, há necessidade de antissepsia das mãos do anestesiologista para a realização das raquianestesias.…”

unclassified

“…Todos estes fatores, entre outros, podem justificar maior tempo de realização de uma raquianestesia, visto que aplicação venosa de propofol claramente é mais rápida 8 . Com estes achados, pode-se afirmar que o tempo de ocupação da sala cirúrgica é menor com a anestesia combinada 7. Resultados semelhantes foram encontrados por importantes estudos da literatura 3,7,17 . No presente estudo, o tempo de internamento se mostrou reduzido nos pacientes submetidos à anestesia combinada (grupo II), quando comparados aos com raquianestesia (grupo I).…”

unclassified

“…A literatura brasileira apresenta muitos trabalhos interessantes demonstrando os benefícios das operações anorretais ambulatoriais 4,7,8,12,15 . Entretanto, apenas dois estudos salientam a redução dos custos relacionados a estes procedimentos 8,15 .…”

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Análise de custos entre a raquianestesia e a anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local em operações anorretais

Kotze¹,

Freitas²,

Steckert³

et al. 2009

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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INTRODUÇÃOAs doenças orificiais, como exemplo, as hemorróidas, são muito comuns na população geral. Estima-se que cerca de 5% da população adulta nos Estados Unidos é afetada por tais doenças 9 . Elas podem ser tratadas de forma conservadora, todavia, o procedimento cirúrgico é necessário e imperativo em muitos casos.A Sociedade Americana de Cirurgiões de Cólon e Reto, em seus protocolos práticos, autoriza a realização dos procedimentos cirúrgicos anorretais em regime ambulatorial em centros especializados com anestesia local, associada ou não à anestesia venosa 10. Assim, na maioria dos grandes centros, o tratamento cirúrgico das doenças anorretais pode ser realizado de modo ambulatorial 10. A anestesia para tais procedimentos é de grande importância.Técnica anestésica ideal visa boas condições operatórias, agilidade no ambiente cirúrgico, ausência de efeitos colaterais, rápida recuperação com possibilidade de alta precoce e baixo custo 9 . Vários são os estudos publicados na literatura comparando diferentes técnicas anestésicas, demonstrando as suas vantagens e desvantagens 9,10,17 . Quatro técnicas podem ser utilizadas: bloqueio regional espinhal (raquianestesia ou anestesia peridural), anestesia local, anestesia combinada (venosa + local) e anestesia geral. Nenhuma delas é considerada ideal, ou descrita como o padrão-ouro. A experiência do cirurgião, a posição do paciente na mesa cirúrgica, a experiência do anestesiologista e as condições do local são os fatores determinantes para a escolha de uma destas técnicas 17 . A anestesia local pode ser realizada, com bons resultados. Entretanto, o desconforto para sua realização pode ser fator de dificuldade tanto para os pacientes como para os cirurgiões 10 . A combinação da anestesia venosa com propofol, permitindo inflitração perianal local sem dor ou reflexos, pode tornar os procedimentos mais toleráveis por parte dos pacientes, e com melhores condições transoperatórias para os cirurgiões 9 . Em suma, ainda se busca uma técnica anestésica ideal para o tratamento cirúrgico das doenças anorretais, e estudos sobre o tema são constantemente publicados 9,10,17 . Os objetivos deste estudo foram comparar os custos da técnica de raquianestesia com bupivacaína 0,5% isobárica ABCDDV/659Kotze PG, Freitas CD, Steckert JS, Martins JF, Sobrado-Junior CW, Von Bahten LC, Tambara EM. Análise de custos entre a raquianestesia e a anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local em operações anorretais. ABCD Arq Bras Cir Dig 2009;22(3):137-142 RESUMO -Racional -Atualmente cerca de 90% das operações anorretais podem ser realizadas em regime ambulatorial. A técnica anestésica é fator fundamental na busca de menor tempo de internamento e redução de custos nestes procedimentos. Não há consenso na literatura sobre qual o melhor tipo de anestesia para essas operações. Objetivo -Comparar os custos da técnica de raquianestesia com bupivacaína 0,5% isobárica com a técnica de anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local com lidocaína a 2% e bupivacaín...

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Análise de custos entre a raquianestesia e a anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local em operações anorretais

Kotze¹,

Freitas²,

Steckert³

et al. 2009

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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“…Esta diferença se dá devido a escolha da técnica de anestesia combinada como a primeira opção no serviço, devido a realização prévia de outro estudo que definiu o protocolo de rotina do serviço 4 .…”

Section: Tabela 7 -unclassified

“…Desta forma, nos últi-mos anos, a cirurgia proctológica ambulatorial tem recebido especial atenção devido à necessidade da diminuição dos custos hospitalares, da liberação de leitos para operações mais complexas, bem como diminuir as longas filas de espera para procedimentos cirúrgi-cos 3,4,5 . Apesar das operações anorretais serem procedimentos de tempo operatório relativamente curto e de pequeno porte, experiência e conhecimento da anatomia local são importantes para realizá-las.…”

Section: Introductionunclassified

Análise das complicações tardias em operações anorretais: experiência de um serviço de referência em coloproctologia

Steckert

Sartor

Miranda

et al. 2010

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: Introdução: as operações anorretais correspondem a 80% do movimento do coloproctologista. O índice de complicações tardias após estas operações é indefinido, e varia de acordo com o tipo de operação INTRODUÇÃOAs doenças anorretais são comuns na população geral. Estima-se que cerca de 5% da população adulta nos Estados Unidos é afetada por tais doenças 1 . Estas podem, em algumas situações, serem tratadas de forma conservadora. Todavia, o procedimento cirúrgico é necessário em vários casos selecionados. Dentre os principais tipos de tratamento cirúrgico descritos, salientam-se as operações para tratamento das hemorróidas, fissuras, fístulas e abscessos perianais 2 . As operações anorretais correspondem a cerca de 80% do total do movimento cirúrgico na especialidade de coloproctologia 2 . O porte dos procedimentos cirúrgicos anorretais é semelhante, independentemente da doença de base. O tempo operatório, materiais utilizados e cuidados de anestesia são equivalentes.

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Analysis of direct costs of anesthesia-related materials between spinal and venous anesthesia with propofol associated with local perianal block in hemorrhoidectomy

Kotze¹,

Junior²,

Freitas³

et al. 2011

J. Coloproctol. (Rio J.)

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There is no consensus on the ideal anesthesia for hemorrhoidectomy in ambulatory facilities. Spinal anesthesia and venous propofol associated with local perianal block (combined anesthesia) are frequently used, and their direct costs may be crucial for the anesthesia type selection. The objective of this study was to compare the direct costs of anesthesia-related materials in hemorrhoidectomy between these two anesthetic techniques.Retrospective and cross-section analysis, comparing the direct costs of the materials of spinal and venous anesthesia with propofol associated with local perianal block, in hemorrhoidectomy. Twenty patients were included, ten submitted to each anesthesia type (five from each gender). The mean age in the spinal anesthesia group was 46.5 years and in the combined anesthesia group, 42.5 years (p=0.334). The mean cost of anesthesia-related materials was R$ 58.50 (R$ 36.48 - R$ 85.79) in the first group versus R$ 190.31 (R$ 98.16 - R$ 358.51) in the second - 69.27% difference between them (p<0.001). The mean costs according to gender analysis were R$ 50.32 and R$ 66.69 (p=0.263) in the spinal anesthesia group versus R$ 222.52 and R$ 158.10 (p=0.221) in the combined anesthesia group, respectively. The direct costs of anesthesia-related materials were significantly lower in patients submitted to hemorrhoidectomy using spinal anesthesia. No difference was observed between the genders in each group analyzed.
Não há consenso sobre a técnica anestésica de escolha para hemorroidectomias em regime ambulatorial. A raquianestesia e a anestesia combinada (venosa com propofol + local) são frequentemente utilizadas, e os custos das mesmas podem ser determinantes na escolha do melhor tipo de anestesia. O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar os custos diretos dos materiais anestésicos utilizados em hemorroidectomias entre essas duas técnicas. Foi feito um estudo retrospectivo e transversal, comparativo entre os custos diretos dos materiais anestésicos entre a raquianestesia e a anestesia venosa com poropofol associada ao bloqueio perianal local, em hemorroidectomias. Foram analisados 20 pacientes, 10 operados com cada técnica anestésica (5 de cada gênero). A média de idade do grupo da raquianestesia foi de 46,5 anos e do grupo da anestesia combinada foi de 42,5 anos (p=0,334). O custo médio do procedimento anestésico no primeiro grupo foi de R$ 58,50 (R$ 36,48 - R$ 85,79), no segundo foi de R$ 190,31 (R$ 98,16 - R$ 358,51). A diferença das médias foi de 69,27%, com significância estatística (p<0,001). A média dos custos dos gêneros masculino e feminino no grupo da raquianestesia foi de R$ 50,32 e R$ 66,69 (p=0,263) e no grupo da anestesia combinada foi de R$ 222,52 e R$ 158,10 (p=0,221), respectivamente. Os custos diretos médios dos materiais anestésicos dos pacientes submetidos a hemorroidectomias foram significativamente menores no grupo da raquianestesia. Não houve significância estatística na diferença entre os gêneros em cada grupo

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Influência da técnica de anestesia no tempo de ocupação de sala cirúrgica nas operações anorretais

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Análise de custos entre a raquianestesia e a anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local em operações anorretais

Análise de custos entre a raquianestesia e a anestesia venosa com propofol associada ao bloqueio perianal local em operações anorretais

Análise das complicações tardias em operações anorretais: experiência de um serviço de referência em coloproctologia

Analysis of direct costs of anesthesia-related materials between spinal and venous anesthesia with propofol associated with local perianal block in hemorrhoidectomy

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