Infecções comunitárias do trato urinário em Divinópolis, MG: avaliação do perfil de resistência bacteriana e do manejo clínico

Abstract

a Community-acquired urinary tract infections in Divinópolis, Brazil: assesment of bacterial resistance profile and clinical management Objetivo: Analisar o perfil de resistência bacteriana e o manejo clínico das infecções do trato urinário (ITU) no município de Divinópolis, MG. Métodos: Trata-se de estudo transversal descritivo, cujos dados foram obtidos a partir das uroculturas positivas realizadas no primeiro semestre de 2015 no Laboratório Municipal de Microbiologia e por meio de entrevistas com médicos atuantes na atenção básica de Divinópolis, MG. Resultados: Das uroculturas avaliadas (N=802), 72,8% isolaram a bactéria Escherichia coli, sendo 38,6% delas resistentes ao sulfametoxazol+trimetoprima, 33,0% ao norfloxacino, 31,8% ao ciprofloxacino e 9,0% à nitrofurantoína. Dos 57 médicos entrevistados, 73,5% solicitam, habitualmente, algum exame laboratorial para cistite aguda não complicada. Os antimicrobianos de primeira escolha no tratamento empírico das ITU, segundo os entrevistados, foram norfloxacino (56,1%), sulfametoxazol+trimetoprima (19,3%), ciprofloxacino (10,5%) e nitrofurantoína (8,8%). Conclusão: Os dados encontrados indicam que as taxas de resistência bacteriana às quinolonas nas ITU são elevadas e que a terapia empírica adotada pela maioria dos médicos entrevistados vai contra esse perfil de resistência. Por outro lado, foi encontrada uma baixa resistência à nitrofurantoína, demonstrando a necessidade de elaboração de protocolo local de tratamento. (39)1553 www.rbmfc.org.br ARTIGOS DE PESQUISAS Infecciones del tracto urinário adquiridas en la comunidad en Divinópolis, Brasil: evaluación del perfil de la resistencia bacteriana y la gestión clínicaObjective: To analyze the bacterial resistance profile and clinical management of urinary tract infections (UTI) in the city of Divinópolis, Brazil. Methods: This is a cross-sectional descriptive study which data were obtained from the positive urine cultures performed in the first half of 2015 in Municipal Laboratory of Microbiology and from interviews with doctors working in the municipal primary care assistance of Divinópolis. Results: Out of the urocultures evaluated (N=802), 72.8% isolated Escherichia coli, 38.6% of them being resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole, 33.0% to norfloxacin, 31.8% to ciprofloxacin and 9.0% to nitrofurantoin. In the total amount of 57 physicians interviewed, 73.5% usually order laboratory test for acute uncomplicated cystitis. The antimicrobials of first choice in the empirical treatment of UTI, according to the interviewed, were norfloxacin (56.1%), trimethoprim-sulfamethoxazole (19.3%), ciprofloxacin (10.5%) and nitrofurantoin (8.8%). Conclusion: The data obtained indicate that the rates of bacterial resistance to quinolones are high in UTI and that the empirical therapy adopted by the majority of interviewees goes against this resistance profile. On the other hand, a low resistance to nitrofurantoin was found, which demonstrates the need to elaborate a local treatment protocol. declaram não haver.

Evaluation of antimicrobial use in the basic health units of Ponte Nova / MG

“…From the urinocultures evaluated in a study made in the county of Divinópolis/MG, 72.8% isolated the E. coli bacteria, being 38.6% of them resistant to Sulfamethoxazole + trimethoprim, 33.0% norfloxacin, 31.8% ciprofloxacin and 9.0% nitrofurantoin, which justifies the choice of the latter (FERREIRA et al, 2017).…”

Ceftobiprole – Quais as Evidências E Sua Perspectiva Para O Brasil – Uma Revisão De Literatura

“…Contudo, o uso abusivo de antibióticos levou à Organização Mundial de Saúde (OMS) indicar a restrição quanto a esta ação. Ainda assim, os antimicrobianos disponíveis para o manejo empírico de ITU comunitária, em adultos, de maior relevância são: SMZ-TMP, norfloxacino, ciprofloxacino, nitrofurantoína, cefalexina, ampicilina e amoxicilina+clavulonato (Ferreira et al, 2017). Não obstante, a OMS também declarou que somente antibióticos detentores de TSA maior a 80% de sensibilidade podem ser prescritos; sendo assim, qualquer medicamento com taxa de resistência maior ou igual a 20% não deve ser administrado visto a ineficácia e manutenção do surgimento de novas bactérias resistentes (Machado, Wilhelm, Luchese, 2018).…”

“…Entretanto, o uso desta droga atualmente é limitado visto o desenvolvimento de resistência bacteriana; tal fato é confirmado pelo antibiograma desta pesquisa que constatou uma resistência de 39,49%. Em outros estudos, como de Schenkel, Dallé e Antonello (2014) obtiveram um valor de 75%; em Aracaju/SE, foram vistas cepas de Klebsiella oxytoca e E. coli com resistência de 66,7% e 42,4%, respectivamente (Silva et al, 2014); em as cifras são de 46,9%; no Espirito Santo verificou-se 40% (Faria, Bazoni, Ferreira, 2016); na cidade de Divinópolis/ MG, ineficácia de 38,6% (Ferreira et al, 2017); em Ponta Grossa/PR, 35,7% (Bail et al, 2018); em Curvelo/MG, houve 32,7% (Rocha, resende, 2017), além disso, taxas aproximadas foram evidenciadas em outras pesquisas (Carvalho et al, 2016;Machado, Wilhelm, Luchese, 2018). Portanto, é percebido que a prescrição deste medicamento deve ser restrita para casos em que haja o TSA menor que 20% de resistência, sendo proscrito o uso rotineiro e empírico (Póvoa et al, 2019;Resende et al, 2016).…”

Fatores associados à adesão da antibioticoterapia de um ambulatório de especialidades médicas em um município da Bahia

“…Para Ferreira et al (2017), tais medicamentos melhoram significativamente a qualidade de vida da população promovendo o controle de diversas doenças infecciosas, mas seu uso intensificado permitiu o surgimento da resistência bacteriana. Dentre as principais razões para resistência e seleção microbiana estão o abuso e uso indiscriminado de antimicrobianos.…”