Infecção de sítio cirúrgico após cirurgia bariátrica: resultados de uma abordagem com pacote de cuidados.

Abstract

RESUMO Objetivo: apresentar uma análise descritiva dos resultados de um pacote de cuidados aplicado em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica, no que diz respeito ao controle de infecção. Métodos: um pacote de cuidados foi estruturado, visando a conter as taxas de infecção de sítio cirúrgico (ISC) em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. O pacote incluiu interrupção de tabagismo, banho com clorexidina 4% duas horas antes da cirurgia, cefazolina 2g em bolus na indução anestésica associada à administração da mesma droga com dose de 1g em infusão contínua, tricotomia apropriada, controle glicêmico, oxigênio suplementar, normotermia, controle da dor com morfina intrarraquidiana e remoção do curativo estéril 48 horas após a cirurgia. Todos os pacientes foram seguidos por 30 dias. Resultados: entre os 1.596 pacientes incluídos, 334 (20,9%) foram submetidos à cirurgia aberta e 1.262 (79,1%) à cirurgia videolaparoscópica. As taxas de ISC foram de 0,5% no grupo submetido à cirurgia laparoscópica e de 3% nos submetidos à cirurgia aberta. A incidência geral de ISC foi de 1%. Infecções intra-abdominal, do trato respiratório e do trato urinário ocorreram em 0,9%, 1,1% e 1,5% da amostra, respectivamente. Faixas mais elevadas de índice de massa corporal foram associadas a maiores incidências de ISC (p=0,001). Entre os pacientes com diabetes, 2,2% desenvolveram ISC, enquanto a taxa de infecção entre os não diabéticos foi de apenas 0,6%. Conclusão: o pacote de cuidados instituído, estruturado por estratégias centrais baseadas em evidências, associadas à medidas secundárias, foi capaz de manter baixas taxas de ISC após cirurgia bariátrica.

Perfil das infecções hospitalares em um Hospital Universitário do Submédio do Vale do São Francisco – Brasil

“…Tal resultado também esteve presente em um trabalho realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco e no Real Hospital Português de Beneficência de Pernambuco, com 1593 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica, os quais adotaram um conjunto de ações para controle das taxas de infecção, resultando em um índice final de 1% para ISC, considerado baixo e mostrando eficácia para as medidas implementadas. 21 Segundo Almeida 22 as Pneumonias Associada a Ventilação (PAV) é a infecção hospitalar mais prevalente nas UTIs e está associada à maior mortalidade, maior tempo de internação e maiores custos do cuidado do paciente. A vigilância da ocorrência de PAV fazse necessária para medir sua prevalência e avaliar as medidas de prevenção.…”

Processo de internação em clínica cirúrgica de um hospital público universitário

“…Com essa ótica, as principais recomendações e cuidados pré-operatórios são: jejum pré-operatório, atenção para a ansiedade e nível de estresse do paciente, a interrupção do tabagismo antes da cirurgia, a normotermia, controle glicêmico, a tricotomia no tempo ideal, a seleção da profilaxia antibiótica e o banho pré-operatório com clorexidina degermante [22][23][24] . Esses são cuidados pré-operatórios com intervenções centrais baseados em evidências científicas que contribuem para um bom prognóstico cirúrgico do paciente.…”

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“…In this article, the author reports that patients with a BMI above 50 kilograms/square meters (kg/m2) indicated that they had a SSI index of 3.7%. 22 Obese patients require greater attention in antibiotic therapy, given that the metabolism and excretion can affect the pharmacokinetics of the antibiotic, with a change mainly in the distribution volume and total clearance. 23 Smoking is one of the main public health problems.…”