Inequalities in access to HIV and syphilis tests in prenatal care in Brazil

Abstract

This study aims to evaluate the social determinants of access to HIV and VDRL tests during pregnancy in Brazil. The dependent variables were based on prenatal care access: prenatal care appointments, no HIV and syphilis tests. The independent variables at the first level were formal education level, age, race, work and participation in the Family Income program conditional cash transfer program. The city-level variables were the human development index (HDI), Gini index, and indicators related to health services. An exploratory analysis was performed assessing the effect of each level through prevalence ratios (PR) calculation. A multilevel mixed-effect Poisson regression model was constructed for all outcomes to verify the effect of individual level and with both the individual and contextual levels. Regarding prenatal appointments, the main implicated factors were related to individual socioeconomic position (education level and participation in the Family Income Program conditional cash transfer program), however only HDI maintained significance for the city-level context. The city-level variance dropped from 0.049 to 0.042, indicating an important between-city effect. Regarding the outcomes performing tests in prenatal care, the worst conditions such as contextual (HDI > 0.694, p < 0.001; Gini index ≥ 0.521, p < 0.001) and individual (> 8 years of schooling, p < 0.001) showed a risk effect in the final model. Variables related to health services did not show significant effects. They were associated with individual socioeconomic position and a city-level contextual effect. These findings indicate the importance of strengthening HIV and syphilis infection control programs during pregnancy.

Nurses’ perceptions of counseling and rapid testing for sexually transmitted infections

“…As questões de infraestrutura e organização local são definidoras para a qualidade do acesso ao serviço de saúde pela população e não deve assumir caráter restritivo, com a priorização de grupos específicos para triagem com testes rápidos (12) . O acesso aos testes para HIV e a assistência pré-natal no Brasil revelaram que fatores de desigualdades socioeconômicas, problemas na implementação dos protocolos e ausência ou não realização desses exames, durante o pré-natal, prejudicam o acesso à testagem e, consequentemente, o controle das doenças (13) .…”

“…Quanto às percepções sobre as facilidades na oferta do teste rápido, os profissionais destacaram as particularidades do exame. De acordo com a literatura, a rapidez do resultado minimiza a ansiedade gerada pelo tempo reduzido de espera, bem como a simplicidade de aplicação do exame, refletindo na boa aceitação pelos usuários (12) .…”

Relação entre oferta de diagnóstico e tratamento da sífilis na atenção básica sobre a incidência de sífilis gestacional e congênita

“…No Brasil, estudos regionais revelam relação entre a sífilis congênita e a baixa escolaridade da mãe 36,37,38,39 , não inserção no mercado de trabalho formal, uso de drogas ilícitas, estratos sociais mais desfavorecidos 40,41 , raça/cor parda ou negra 42,43 e a idade inferior a 30 anos 28,42,43 .…”

Saúde da criança na atenção primária do estado de São Paulo: a repercussão dos diferentes arranjos organizacionais na qualidade dos serviços

“…Saúde da criança na atenção primária do estado de São Paulo: a repercussão dos diferentes arranjos organizacionais na qualidade dos serviços da assistência odontológica preventiva para bebês e crianças até 6 anos de idade e nas ações educativas em situações de violência, mas, ao mesmo tempo, fomentando a construção do vínculo e ampliação do acesso dos usuários à autonomia do cuidado, por meio de atividades promovidas em ambientes externos aos serviços [1][2][3][4][5][6][7][8][11][12][13][23][24] .…”

“…Entre o conjunto de ações avaliadas, vale chamar a atenção para o expressivo número de serviços que informaram a ocorrência de casos da sífilis congênita ou não souberam relatar a situação. Tais resultados, que evidenciaram as USF e UBS/Mista como os arranjos com menores frequências, condizem com estudos que apontam os serviços organizados conforme o modelo ESF como aqueles com melhores indicadores de qualidade, porém, ganha relevância quando considerado que se refere a um desfecho 100% evitável 3,8,16,23,24 .…”