Indapamide-induced transient myopia with supraciliary effusion: case report

Abstract

BackgroundIngestion of sulphonamide-derived drugs has been reported to possibly have ocular side-effects. Authors aimed to present a rare case of indapamide-induced transient myopia with ciliary body edema and supraciliary effusion.Case presentationA 39 years old caucasian female patient presented at the Department of Neurology with headache and sudden bilateral loss of distant vision. Neurological assessment and cranial CT scans were unremarkable. For her hypertension, twice a day bisoprolol 2.5 mg and once a day indapamide 1.5 mg tablets were prescribed several days before. At her presenting, ophthalmic findings were as follows: visual acuity 0.08-7.25Dsph = 1.0 and 0.06-7.25Dsph = 1.0; IOP 25 mmHg and 24 mmHg, anterior chamber depth (ACD) 2.32 mm and 2.49 mm, lens thickness (L) 4.02 mm and 4.09 mm in the right and the left eye, respectively. By means of ultrasound biomicroscopy (UBM), thickened (720 / 700 micron) and detached ciliary body, its forward movement (ciliary body-cornea angle 108′ / 114′) and forward rotated ciliary processes were seen. Angle opening distance (AOD500) were 300 / 314 microns. By the following days, the myopia gradually diminished, and a week after her first symptoms, her uncorrected visual acuity was 1.0 in both eyes, IOP 13 mmHg and 17 mmHg, ACD 3.68 mm and 3.66 mm, L 3.78 mm and 3.81 mm in the right and the left eye, respectively. Ciliary body edema and detachment disappeared (ciliary body thickness 225 / 230 micron), both of the ciliary body-cornea angle 134′ / 140′ and the AOD500 (650 / 640 microns) increased. At this point, the patient admitted that she had stopped taking indapamide two days before.ConclusionsOur case report is the third one in the literature to present indapamide-induced transient myopia, and the first to employ UBM for describing the characteristics of this rare condition. According to the findings, authors suggest that both ciliary muscle contraction and ciliary body edema may play role in the pathomechanism. UBM seems to be a useful tool in the differential diagnosis of acute myopia. Further, authors wish to draw attention to one of the potential adverse effects of this drug which was not listed by its package insert.

Indapamide-induced bilateral choroidal effusion in pseudophakic patient.

“…Végh et al 5 used ultrasound biomicroscopy (UBM) to observe the morphological changes of the lens and ciliary body in a phakic patient and concluded that both ciliary muscle contraction and ciliary body oedema played a key role. In addition, UBM-based studies3 5 8 11 noted a minor increase of lens thickness but they could not correlate it with either shallowing of AC or myopic shift.…”

Acetazolamid orális alkalmazása mellett jelentkező chorioidealeválás két esete: ismert idioszinkráziás hatás szokatlan megjelenési formája?

“…Mindezek alapján úgy véljük, eseteinket nem annyira az acetazolamid ismert idioszinkráziás hatása ritka, speciális formájának, hanem enyhébb és ezért ritkán felfedezett formájának kellene tartanunk. A szulfonamidok által okozott sugárizom-ödéma viszonylag széles és változa-tos szemészeti hatásspektrumára utalt az a jelen szerzők tollából származó közlemény is, ahol az indapamid okozta átmeneti rövidlátás önmagában, glaucoma kialakulása nélkül jelentkezett [9], valamint az a tény, hogy különböző időpontokban adott egyén is különböző mó-don reagálhat ugyanazon szulfonamidszármazékra [12]. A szóban forgó mellékhatások "tetten érését" az is nehezíti, hogy néha egyszeri dózis is képes azokat kiváltani, míg máskor csak hosszasabb kezelés után alakulnak ki.…”

“…Vannak köztük diuretikumok, antidiabetikumok, vérnyomáscsökkentők, antiepileptikumok és antipszichotikumok. Az elmúlt néhány évtizedben számos közlemény jelent meg a fenti szerek, különösen az acetazolamid általános alkalmazása mellett, idioszinkráziás hatásként jelentkező sugártest-és érhártyaleválás-ról, amit minden publikált esetben tranzitórikus myopia és/vagy akut szemnyomás-emelkedés megjelenése kapcsán diagnosztizáltak [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10]. Az utóbbi két tünet megjelenésének a hátterében a sugártest ödémája áll, ami az úgynevezett iris-lencse diaphragma előretolódását, és szükségszerűen az elülső csarnok sekélyebbé válását eredményezi.…”

Transient Drug-Induced Myopia

“…Ingestion of sulphonamide-derived drugs has been reported to possibly have ocular side-effects [10][11][12][13][14][15]. Among these drugs are acetazolamide (Diamox) [16][17][18][19][20][21], indapamide [22,23], sulphasalazine [24], methazolamide [25], co- …”