Increased Low-Density Lipoprotein Levels After Splenectomy: A Role for the Spleen in Cholesterol Metabolism in Myeloproliferative Disorders

Aviram, Michael; Brook, J.G.; Tatarsky, Ilana; Levy, Yishai; Carter, A.

doi:10.1097/00000441-198601000-00006

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“…2 Infectious complications after removal of the spleen have also been observed in experimental animals. 3 Alterations in lipid metabolism following splenectomy have been reported in humans 4 and experimental animals, [5][6][7][8] which may provoke atherosclerosis. 5 Therefore, total or partial spleen preservation is indicated whenever possible.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Growth of the lower spleen pole remaining after subtotal splenectomy in rats

et al. 2008

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PURPOSE: To determine whether the lower pole of the spleen grows after subtotal splenectomy following ligature of major spleen blood vessels. METHODS: Thirty-nine Wistar rats (328.8 ± 27.8 g) submitted to subtotal splenectomy with preservation of the lower splenic pole were divided into two groups: group 1 (control, n=20), immediate removal of the lower pole; group 2 (n=19), removal of the pole on postoperative day 80. The length, width and thickness of the pole were measured. In the control group, mean percent pole weight was calculated immediately after surgery in a direct and indirect manner. In the first case, the weight of the lower pole was divided by overall spleen weight; in the second case, pole weight was divided by the ideal weight of the spleen obtained by linear regression analysis. The results of the two calculations were compared. Macro- and microscopic examinations of the pole were performed. RESULTS: In group 1, no significant difference in mean percent pole weight was observed between the direct and indirect method. In group 2, mean percent pole weight obtained by indirect calculation on day 80 was higher than in group 1 (p<0.001). In group 2, mean length, width and thickness of the pole remnant increased from the first to the 80th day (p<0.05). Histological analysis showed preserved tissue architecture and features compatible with cell hyperplasia in group 2. CONCLUSION: The lower pole splenic remnant presented statistically significant growth up to postoperative day 80 after subtotal splenectomy, even after ligature of the major spleen vessels. Light microscopy revealed changes compatible with cell hyperplasia.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Growth of the lower spleen pole remaining after subtotal splenectomy in rats

et al. 2008

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“…As complicações infecciosas, após a retirada do baço, foram também observadas em animais de experimentação 4,5 . As alterações no metabolismo lipídico têm sido relatadas após esplenectomia total tanto em seres humanos 6 quanto em animais de experimentação [7][8][9][10][11] e podem causar aterosclerose 7 . Por essas razões têm sido valorizadas as operações conservadoras sobre o baço que compreendem as oclusões vasculares [12][13][14][15][16] , esplenorrafias 17 , esplenectomias parciais [18][19][20] e os auto-implantes 21,22 .…”

Section: Introductionunclassified

O pólo inferior do baço de ratos e a oxigenoterapia hiperbárica

Paulo¹,

Paulo²,

Ferrari³

et al. 2008

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMOOBJETIVO. Estudar aspectos funcionais e morfológicos do pólo inferior do baço de ratos tratados ou não com oxigênio hiperbárico no pós-operatório. MÉTODOS. Foram operados 79 ratos, Wistar, pesando 248,7g ± 27 , distribuídos em dois grupos: A -Simulação (n= 40), B -pólo inferior (n=39), e divididos em dois subgrupos: 11 e 70 dias. Cada subgrupo foi subdividido em não tratado com oxigênio hiperbárico (nt) (A11nt-n=10, B11 nt-n= 13, A70nt-n= 10, B70nt-n= 9) e tratado (t); A11t-n=10, B11t-n=9, A70 t-n= 10, B70t-n= 8). Foram dosados os lípides e imunoglobulinas e contadas as plaquetas e os corpúsculos de HowellJolly no pré e no pós-operatório. O baço e o pólo inferior foram retirados para histologia. RESULTADOS. Houve aumento do colesterol total (p=0,002), VLDL-colesterol e triglicérides (p= 0,003), da 013) INTRODUÇÃOA esplenectomia total pode provocar complicações no transoperatório e no pós-operatório 1 . Dessas, a mais preocupante é a infecção fulminante que foi relatada por King e Schumaker Jr 2 e foi recentemente revista 3 . As complicações infecciosas, após a retirada do baço, foram também observadas em animais de experimentação 4,5 . As alterações no metabolismo lipídico têm sido relatadas após esplenectomia total tanto em seres humanos 6 quanto em animais de experimentação 7-11 e podem causar aterosclerose 7 . Por essas razões têm sido valorizadas as operações conservadoras sobre o baço que compreendem as oclusões vasculares [12][13][14][15][16] , esplenorrafias 17 , esplenectomias parciais 18-20 e os auto-implantes 21,22 . Dessas, a mais recentemente descrita, em cães, foi a esplenectomia subtotal com preservação do pólo inferior, mesmo com a ligadura dos vasos esplênicos principais 23 . Nessa operação, observou-se aumento significante do colesterol e da fração LDL no pós-operatório mediato, e sugeriu-se a possibilidade de isquemia do pólo inferior remanescente. Por esse motivo, seria interessante utilizar um método para combater a isquemia e, possivelmente, melhorar a função do pólo inferior, no pós-operatório mediato.A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) é um método terapêutico no qual o indivíduo é submetido à inalação intermitente de oxigênio (O 2 ) a 100%, a uma pressão maior que a atmosférica, no interior de uma câmara hiperbárica 24 . Essa modalidade terapêutica tem sido utilizada no tratamento de várias doenças. No Brasil, a Resolução CFM 1457/95 do Conselho Federal de Medicina regulamentou seu uso nas seguintes indicações: embolia gasosa, embolia traumática pelo ar, envenenamento por monóxido de carbono, gangrena gasosa clostridiana, doença de Fournier, isquemias agudas traumáticas, queimaduras térmicas ou elé-tricas, lesões por irradiação, osteomielite, retalhos ou enxertos comprometidos ou de risco. No nível experimental demonstrou-se que a OHB tem efeito angiogênico 25,26 , estimula a formação de circulação colateral 27 , aumenta o conteúdo arterial de oxigênio e a elasticidade dos glóbulos vermelhos 28 , acelera a cicatrização do baço após a ligadura simultânea da artéria e veia esplênicas...

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“…As complicações infecciosas, após a retirada do baço, foram também observadas em animais de experimentação 4 . Além dessas complicações, têm sido relatadas, após esplenectomia, alterações no metabolismo lipídico tanto em seres humanos 5,6 quanto em animais de experimentação [7][8][9][10][11][12][13] . Por essas razões têm sido valorizadas as operações conservadoras sobre o baço.…”

Section: Introdução Introdução Introdução Introdução Introduçãounclassified

Aspectos morfológicos e funcionais dos autoimplantes esplênicos em ratos tratados com oxigenio hiperbárico

Paulo

Silva

Piras

et al. 2010

Rev. Col. Bras. Cir.

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Destas, a mais temida é a infecção fulminante após a esplenectomia 2 que é provocada por diferentes bactérias 3 . As complicações infecciosas, após a retirada do baço, foram também observadas em animais de experimentação 4 . Além dessas complicações, têm sido relatadas, após esplenectomia, alterações no metabolismo lipídico tanto em seres humanos 5,6 quanto em animais de experimentação [7][8][9][10][11][12][13] . Por essas razões têm sido valorizadas as operações conservadoras sobre o baço. Destas, os autoimplantes esplênicos são os mais controvertidos sob o ponto de vista funcional e cumprem parcialmente a função do baço no metabolismo lipídico 12. Os autoimplantes passam a ter função mais eficaz após a 16ª semana da cirurgia 14 . Por esse motivo seria interessante utilizar um método para melhorar a função dos autoimplantes esplênicos na tentativa de evitar complicações, inclusive o óbito.A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) é um méto-do terapêutico no qual o indivíduo é submetido à inalação intermitente em um ambiente com 100% de Oxigênio (O 2 ) a uma pressão maior que a atmosférica, no interior de uma câmara hiperbárica. O efeito primário da OHB consiste em aumentar a pressão parcial de oxigênio (PO 2 ) no plasma. Essa modalidade terapêutica tem sido utilizada no tratamento de várias doenças. No Brasil, a Resolução CFM 1457/95 do Conselho Federal de Medicina 15 regulamentou seu uso nos seguintes casos: embolias gasosas, doença descompressiva, embolias traumáticas pelo ar, envenenamento por monóxido de carbono ou inalação de fumaça, envenenamento por cianeto ou derivados cianídricos, gangrena gasosa, doença de Fournier, celulites, fasciites, miosites, isquemias agudas traumáticas, vasculites agudas,

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Increased Low-Density Lipoprotein Levels After Splenectomy: A Role for the Spleen in Cholesterol Metabolism in Myeloproliferative Disorders

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