Increased Chances of Pregnancy After Myomectomy in Art Programs

Abstract

Н а сегодняшний день миома матки является одним из наиболее распространенных гинеко-логических заболеваний� Частота данной пато-логии среди пациенток репродуктивного возраста дости-гает 20-25%, в то время как в возрасте старше 40 лет миома матки определяется у каждой второй женщины [1]� Миома матки оказывает выраженное негативное воздей-ствие на репродуктивную функцию и общее состояние здоровья женщин� Согласно данным популяционных наблюдений, про-водимых в различных странах, миома матки определяет-ся у каждой третьей пациентки с первичным бесплодием и каждая пятая женщина в мире с миомой матки страдает бесплодием [2]� Нет четкого патогенетического обоснова-ния влияния миомы матки на репродуктивную функцию женщин� Однако полагают, что одной из причин инфер-тильности может быть относительная прогестероновая недостаточность, которая снижает рецептивность клеток железистого эпителия в лютеиновой фазе цикла, при отсутствии явных нарушений секреторного преобразова-ния эндометрия� При субмукозной и/или интерстициаль-ной локализации миоматозных узлов с центрипеталь-ным ростом, деформирующим полость матки, создаются дополнительные механические препятствия для успеш-ной имплантации плодного яйца [3-6]� На наличие взаимосвязи между миомой матки и фертильностью женщин указывает и тот факт, что выполнение миомэкто-мии способствует реализации репродуктивной функции у пациенток с бесплодием неясного генеза [7, 8]� Вопрос ведения пациенток с миомой матки остается одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии� Возросшая частота родов в позднем репродуктивном периоде, а также возможность разви-тия постгистерэктомического синдрома обосновывает необходимость проведения органосохраняющего лече-ния� В настоящее время общепризнанно положение, согласно которому методом выбора хирургического лечения миомы матки в репродуктивном возрасте явля-ется миомэктомия [9, 10]� Большинство авторов отмеча-ют высокую эффективность реконструктивно-пластиче-ских операций при миоме матки, выделяя их следующие преимущества: восстановление нарушенного гомеоста-за, сохранение репродуктивной и менструальной функ-ций, снижение риска развития рака молочных желез [8-10]� Несмотря на широкую распространенность органосохраняющих операций, частота гистерэктомий,