Incidence of Upper Respiratory Tract Mycoplasma pneumoniae Infections among Outpatients in Rhône-Alpes, France, during Five Successive Winter Periods

Abstract

In this prospective study, nasal swab samples from patients with acute respiratory infections were evaluated for the presence ofMycoplasma pneumoniae. This PCR-plus-hybridization-based detection was associated with the detection of other viral agents. During the five winter surveillance periods, 3,897 samples were collected by 75 medical practitioners participating in the Groupe Régional d’Observation de la Grippe surveillance network in Rhône-Alpes (France). M. pneumoniae was detected in 283 samples (7.3%); its rate of detection ranged from 10.1 to 2.0% over the five periods, and it was the second most frequently isolated pathogen during the survey, after influenza A. Three high-prevalence winters were observed, yielding an early winter peak of M. pneumoniae infection which was observed in all age groups. No statistically significant difference was detected between rates of infections in the different age groups, but M. pneumoniaeinfection was significantly related to lower respiratory tract infection during periods of high prevalence. This study defined the frequency of M. pneumoniae detection from nasal swab specimens in patients with acute respiratory infections, confirming its high prevalence and the presence of large outbreaks due to this pathogen.

Infections à Mycoplasma pneumoniae : étude rétrospective en Basse-Normandie de 1997 à 2005. Épidémiologie –– Place de la sérologie et de la PCR pour le diagnostic

“…En combinant les résultats de la technique PCR et le diagnostic sérologique, l'incidence est chiffrée à 8,3 % et prédomine largement chez les enfants de cinq à neuf ans. D'autres études rétrospectives fondées sur des résultats sérologiques, PCR ou combinés PCR-sérologie montrent des caractéristiques épidémiologiques similaires concernant la distribution des âges avec un pic d'incidence à sept ans et chez l'adulte jeune [12][13][14][15], la périodicité épidémique entre trois et sept ans [13][14][15]17], la distribution saisonnière avec un pic en hiver et été [11][12][13][14]17], des co-infections virales [11,12].…”

“…L'observation d'un pic d'incidence très net dans la tranche des quatre à neuf ans reflète la fréquence des infections respiratoires basses chez l'enfant. La plupart des données épidémiologiques proviennent d'études réalisées chez des enfants hospitalisés [14,15,18], plus rarement en ambulatoire [11,12]. Alors que les infections virales sont largement majoritaires avant l'âge de trois ans [19], les pneumopathies à mycoplasmes constituent, entre 5 et 15 ans, la première cause de pneumopathies communautaires.…”

“…Ces chiffres sont significativement plus bas que ceux de la « population malade » hospitalisée pendant la période épidémique (séroprévalence 50,2 % --χ 2 p < 0,00001 ; titre IgG 524 UA/ml --Mann-Whitney p < 0,001). Toutefois, la différence non significative du titre moyen des IgG au sein de la population « malade » hospitalisée, en dehors de la période épidémique, [11,12]. Avec 17 % de co-infections chez l'enfant, les infections à VRS prédominent pendant la période épidémique puisque nous les retrouvons chez quatre des cinq enfants PCR positive et deux des six enfants ayant une sérologie positive-PCR négative ; les autres virus en cause sont deux virus influenza A, un rhinovirus, un entérovirus, un para-influenza 4 et un coronavirus NL63.…”

“…Dans notre population hospitalière, le pourcentage de prélèvements positifs varie de 1 à 4,7 % entre 1997 et 2005 avec une moyenne de 2,5 %. Cette fréquence est faible, comparée à plusieurs autres études plus ciblées [11,18,25,27]. Lors du pic épidémique, la recherche ciblée de Mpn chez les enfants montre une fréquence de 10,7 %, se rapprochant des chiffres de la littérature.…”

“…Les complications neurologiques, bien que relativement rares, sont celles le plus fréquemment observées et tous les types d'atteintes ont été décrits [9,10]. L'existence de réinfections et de co-infections bactériennes et virales, l'existence de nombreuses formes asymptomatiques ou paucisymptomatiques font que l'incidence des infections à Mpn est relativement élevée [1,11] et probablement sousestimée [12,13]. Une enquête chez les sujets contacts de patients ayant une infection respiratoire aiguë à Mpn a ainsi démontré la présence de Mpn chez 15 % d'entre eux.…”