Incidence and Correlates of Maternal Near Miss in Southeast Iran

Abstract

This prospective study aimed to estimate the incidence and associated factors of severe maternal morbidity in southeast Iran. During a 9-month period in 2013, all women referring to eight hospitals for termination of pregnancy as well as women admitted during 42 days after the termination of pregnancy were enrolled into the study. Maternal near miss conditions were defined based on Say et al.'s recommendations. Five hundred and one cases of maternal near miss and 19,908 live births occurred in the study period, yielding a maternal near miss ratio of 25.2 per 1000 live births. This rate was 7.5 and 105 per 1000 in private and tertiary care settings, respectively. The rate of maternal death in near miss cases was 0.40% with a case:fatality ratio of 250 : 1. The most prevalent causes of near miss were severe preeclampsia (27.3%), ectopic pregnancy (18.4%), and abruptio placentae (16.2%). Higher age, higher education, and being primiparous were associated with a higher risk of near miss. Considering the high rate of maternal near miss in referral hospitals, maternal near miss surveillance system should be set up in these hospitals to identify cases of severe maternal morbidity as soon as possible.

Maternal Near Miss- A Review From Tertiary Care Hospital

“…In this study 7.29% of near miss cases required mechanical ventilation. Percentage of near miss cases requiring emergency hysterectomy in this study (2.91%) is comparable with study done by Tayebeh Naderi et al 16 …”

Preventing deaths due to the hypertensive disorders of pregnancy

“…Approximately 30% of all maternal near-miss events will be due to pregnancy hypertension [17], [18], with near-miss events complicating about 420/100,000 deliveries [19] and approximately 230,000 HDP-related near-miss events per year (assuming 185 million pregnancies per annum).…”

Near Miss materno como indicador de atenção à saúde: uma revisão integrativa

“…Em investigação no sudeste do Irã, pesquisadores consideraram oito hospitais de referência para análise e uma amostra de 501 casos de Near Miss Materno em 19.908 nascimentos, em 2013 (14) . Essas ocorrências registram uma razão de 25,2/1000 nascidos vivos de Near Miss Materno, predominando como causas pré-eclâmpsia grave (27,3%), gravidez ectópica (18,4%) e distúrbios placentários (16,2%).…”

“…Também foi encontrado um risco maior em mulheres que viajaram por mais de uma hora até o centro de saúde, ou que esperaram mais de uma hora para serem admitidas (27) . Esses achados são recorrentes na literatura que discorre sobre a importância da qualidade da estrutura hospitalar, viabilidade de acesso e da presteza dos cuidados médicos (14,29) . Estudo multicêntrico realizado em 27 centros de referência à atenção materno-infantil nas cinco regiões do Brasil, entre 2009 e 2010, encontrou uma associação entre o retardo de cuidados obstétricos e a ocorrência de graves complicações na gravidez e no parto, repercutindo na saúde da criança, sugerindo que a gestão do cuidado obstétrico exige um tempo ouro para assegurar a sobrevivência de mãe-filho (30) .…”

“…Por apresentar uma maior proporção de casos com relação à ocorrência de óbitos (2) e por permitir que as próprias mulheres relatem o seu processo de adoecimento, a avaliação do Near Miss possibilita compreender os determinantes de morte em mulheres gravemente enfermas, possibilitando o desenvolvimento de estratégias efetivas para a redução da morbimortalidade materna, considerando que o desfecho é a única condição que as diferencia (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14) . Apesar disso, ainda existem poucos estudos sobre o impacto do Near Miss na vida dessas mulheres (5) .…”