Implantación de una prueba rápida de infección estreptocócica: ¿su uso también mejora la adherencia antibiótica?

Abstract

Objetivo Evaluar la influencia del resultado de la prueba rápida de diagnóstico para la identificación del antígeno estreptocócico en infecciones faringoamigdalares pediátricas, en términos de mejora de la adherencia a la terapia antibiótica. Diseño Ensayo clínico comunitario de dos grupos de estudio con asignación aleatoria. Emplazamiento Centros de atención primaria de Cataluña Central. Participantes En el estudio se incluyeron a pacientes de tres a 15 años por muestreo consecutivo, que fueron atendidos por sospecha de infección faringoamigdalar en las consultas pediátricas entre noviembre del 2010 y febrero del 2011. De 557 pacientes que satisficieron los criterios de inclusión, se hizo seguimiento a 519. Intervención El grupo control siguió el algoritmo diagnóstico y terapéutico habitual. Al grupo de intervención, se le realizó adicionalmente la prueba diagnóstica rápida de detección del antígeno estreptocócico y se indicó tratamiento según el resultado. Mediciones principales Evaluación de la adherencia, los motivos de no adherencia y los factores de riesgo sociodemográficos mediante una encuesta telefónica. Resultados Se prescribió antibiótico al 65,6% y los pediatras del grupo control fueron más propensos a recetar antibióticos que los del grupo intervención (88,5 vs. 45,5%, p< 0,001). El 64,8% de los pacientes siguió las indicaciones del tratamiento, siendo la causa principal de no adherencia no cumplir el horario (25,6%). La adherencia terapéutica fue superior en el grupo de intervención (68%) que en el de control (62,9%), no existiendo una diferencia significativa. Conclusiones La prueba rápida del diagnóstico para la identificación de estreptococo , complementaria al uso de los criterios Centor evita la prescripción innecesaria de tratamiento antibiótico, aunque no ha demostrado mejorar la adherencia terapéutica.

Assessment of Medical Test Overuse and Its Impact on Pediatric Emergency Department Outcomes in Upper Respiratory Tract Infections in a University Hospital in Lithuania

“…Using a rapid strep test alongside the Centor Criteria for diagnosing group A betahemolytic Streptococcus pharyngitis can prevent unnecessary antibiotic prescriptions [36], thus proving convenient and acceptable to both patients and clinicians while preventing economic damage [37]. Despite recommendations advocating the avoidance of blood test performance, our study revealed that merely 19.7% of tonsillitis cases underwent a rapid strep test.…”