Implant survival in mandibles of irradiated oral cancer patients

Abstract

Radiation therapy with 50 Gy was significantly related to shorter implant survival in mandibular bone. Survival was lowest in grafted bone. Time of implant placement had no statistically significant influence on survival under the conditions of this study. Although implant survival is lower in irradiated mandibles, implants significantly facilitate prosthodontic treatment and enhance outcome of oral rehabilitation in cancer patients.

Bone regenerating effect of surface-functionalized titanium implants with sustained-release characteristics of strontium in ovariectomized rats

“…Deterioration of the bone microstructure due to, eg, osteoporosis, radiation therapy, or systemic treatment with bisphosphonates is frequently encountered in the clinic and, with respect to maxillofacial and orthopedic surgery, might affect the survival rate of Ti implants. 6,7,44 Noble et al reported on an insufficient fit of cementless femoral prostheses, 51 while Moritz et al pointed out the possible risk of implant migration in poor bone quality. 52 Buddula et al describes a greater risk of implant failure, when placed in irradiated bone.…”

“…These patients are running a higher risk of implant failure, especially when the implant is placed in grafted bone. 6 On that account, irradiated animals could serve as models for experimental setups in order to gain knowledge about the performance of implant surfaces, functionalized …”

Intérêt de l’utilisation de l’oxygénothérapie hyperbare en prévention de l’échec implantaire chez le patient irradié

“…L'ensemble des auteurs retrouve un taux d'échec plus important au maxillaire qu'à la mandibule [25][26][27] (taux de survie des implants de 59 % au maxillaire contre 85 % à la mandibule selon Visch et al [25] et de 57,1 % contre 98,4 % pour Sammartino et al [28]). Une dose d'irradiation de 50 Gy est communément admise comme étant le seuil au dessus duquel la fréquence d'échec implantaire augmente de façon significative [28][29][30]. Le taux d'échec est similaire en terrain non irradié ou irradié lorsque la dose d'irradiation est inférieur à 45 Gy [25,31].…”

“…Dans une brochure intitulée « la reconstruction du visage après un cancer », éditée récemment par la Ligue contre le cancer à destination du grand public, il est fait mention de la possibilité de mise en place d'implants dentaires, notamment pour stabiliser un dispositif prothétique [97]. Les bénéfices de l'implantologie sont tels pour le patient que le rapport béné-fice/risque penche le plus souvent en faveur du bénéfice apporté par le recours aux implants dentaires [24,30,36,37]. Toutefois, on doit noter que de nombreux cancérologues estiment encore que la mise en place d'implants en terrain irradié, même sous couvert d'une oxygénothérapie hyperbare, reste toujours formellement contre-indiquée [38].…”

“…La prolongation du délai d'attente avant la mise en place des implants permet également d'éviter cette situation [88]. Toutefois, au-delà du délai de 6 mois, il n'existe aucun consensus sur la période la plus favorable pour la pose d'implants en terrain irradié [30]. Pour certains auteurs, au-delà d'un délai de 18 mois entre la radiothérapie et la pose des implants, le taux d'échec des implants augmenterait [24] alors que Franzen et al [89], comme d'autres auteurs [25,28,67], recommandent un délai de 24 mois minimum entre l'irradiation et l'implantation.…”