Impacto de comorbidades psiquiátricas e de outros fatores de risco na resposta ao tratamento de crianças e adolescentes com transtornos alimentares

Desenvolvimento e avaliação dos efeitos de uma intervenção psicoterápica destinada a adolescentes com anorexia nervosa e a seus pais: coletânea de casos

“…-Em remissão completa: Depois de terem sido satisfeitos previamente todos os critérios para anorexia nervosa, nenhum dos critérios foi mais satisfeito por um período sustentado. Do ponto de vista nutricional, a ausência de ganho de peso na infância e adolescência equivale à perda de peso em adultos (Campbell & Peebles, 2014;Pinzon, 2012). A análise da evolução ponderal realizada deve considerar o período anterior ao desenvolvimento dos sintomas do TA em comparação ao atual, sendo que uma perda maior ou igual a 15% do peso corporal é suficiente para preencher o critério A do DSM-5, de baixo peso (Campbell & Peebles, 2014 (Arcelus et al, 2011;Franko et al, 2013) por complicações fisiológicas decorrentes da inanição crônica e dos métodos purgativos ou por suicídio (Button, Chadalavada, & Palmer, 2010).…”

“…A presença seletiva de alguns sinais e sintomas, característicos de determinados transtornos -quando encontrados associados, e em grau, intensidade e frequência específicos -podem levar a equipe interdisciplinar a investigar o possível diagnóstico associado ou comórbido, quando a ocorrência não se limitar às questões alimentares (Pegado, 2018). As comorbidades psiquiátricas como transtornos de humor e de ansiedade podem impactar na evolução do TA e aumentar o tempo de tratamento (Pinzon, 2012).…”

“…Crianças e adolescentes podem relatar como forma de justificar a recusa alimentar, além do medo de engordar, sensação de saciedade, dor abdominal, náusea, dificuldade para engolir e perda de apetite. Podem também ter dificuldades para identificar e reportar ao clínico o medo de comer e de ganhar peso (Campbell & Peebles, 2014;Pegado, 2018;Pinzon, 2012). Apresentam como estratégias comportamentais mais comuns para a perda e ou evitação de ganho de peso, o aumento excessivo da frequência de exercícios físicos na rua e em casa, por vezes realizados em segredo, durante a noite, e a autoindução de vômito, sobretudo em adolescente mais velhos, com idades entre 15 e 18 anos.…”

“…O abuso de laxantes e diuréticos não é tão comum como nos adultos (Campbell & Peebles, 2014;Pegado, 2018;Pinzon, 2012). Adicionalmente, é comum que crianças e adolescentes restrinjam a alimentação mais drasticamente, e que percam peso rapidamente.…”

“…Adicionalmente, é comum que crianças e adolescentes restrinjam a alimentação mais drasticamente, e que percam peso rapidamente. Menos frequente, é possível que crianças emitam comportamentos bizarros, como medo de ingerir líquidos ou de engolir saliva (Pinzon, 2012).…”