Impact of Proximal Colon Retroflexion on Adenoma Miss Rates

Harrison, Matthew; Singh, Navjot; Rex, Douglas K.

doi:10.1111/j.1572-0241.2004.04070.x

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“…New colonoscope techniques have been used to help reduce the missing rate. Wide-angle (170°) colonoscope was expected to abate blind zone during colonoscopy procedure, but this was still limited in reducing polyp missing rate (26). High definition colonoscopy (27), Narrow-band imaging (NBI) (8,28,29), and Autofluorescence imaging (AFI) (30,31) have been carried out to highlight colorectal polyps from normal mucosa to raise polyp detection rate.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A retrospective study on endoscopic missing diagnosis of colorectal polyp and its related factors

Lou

Yang²,

Xu³

et al. 2015

Turk J Gastroenterol

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Background/Aims: To investigate missing diagnosis of the polyp by colonoscopy, and to reveal the endoscopic, pathological features of missed polyps and related factors inducing missing diagnosis. Materials and Methods: We reviewed the data of the patients who received colonoscopy twice within 180 days. The missing rate of the colorectal polyps ware calculated and the endoscopic and pathological features of the missed polyps were summarized. Possible related factors inducing the missing diagnosis were analyzed. Results: The missing rate of colorectal polyps in this study was 27.7%, with as high as 11.5% missing rate of advanced polyps. Most missed polyps were those of <5 mm in diameter (55.2%) or flat ones (75.9%). Most of missed polyps are located in the rectum (21.8%), sigmoid (41.4%) and transverse colon (17.2%). No significant correlation was observed between the missing rate and colonoscopic manners (p>0.05), neither between the missing rate and operators (p>0.05). But number of basal polyps was proved to be significantly correlative with number of missed polyps (r=0.694, p<0.001). Conclusion: Polyps of <5 mm in diameter or flat polyps are more likely to be missed in the endoscopy. Most of missed polyps are located in rectum, sigmoid and transverse colon. More basal polyps usually accompany with more polyps missed.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A retrospective study on endoscopic missing diagnosis of colorectal polyp and its related factors

Lou

Yang²,

Xu³

et al. 2015

Turk J Gastroenterol

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“…Both adult and standard colonoscopes can be placed into retroflexion in the proximal ascending colon and are withdrawn in retroflexion to the hepatic flexure. There is currently no evidence that a second examination performed in retroflexion is superior to a second examination performed in the forward view [65]. In a series of 1000 consecutive patients undergoing primarily screening and surveillance colonoscopy, a second examination in retroflexion after removal of all lesions detected in the forward view identified a miss rate for the first examination of 9% for all polyps, and five lesions 1 cm or larger were identified in retroflexion [64].…”

Section: Potential Technical Solutions To Poor Right Colon Detectionmentioning

confidence: 99%

Improving protection against proximal colon cancer by colonoscopy

Lasisi

Rex

2011

Expert Review of Gastroenterology & Hepatology

Self Cite

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“…Les endoscopes haute définition et à large champ de vision [60,63,66,67], avec possibilité d'un examen en rétroflexion du côlon proximal, [68] ne diminuent pas le taux de polypes omis. L'utilisation d'un capuchon transparent, fixé à l'extré-mité du coloscope pour déplisser les haustrations, diminue le taux de polypes omis en augmentant la prévalence des polypes de 10 [69] à 15 % [70][71][72][73][74][75] : parmi les études avec un coloscope muni d'un capuchon ayant montré une augmentation de la détection des polypes, deux [71,74] ont montré une augmentation de la détection des adénomes dont une pour ceux de moins de 5 mm sans pouvoir identifier un segment colique en particulier le côlon droit comme siège de faux-négatifs.…”

Section: Coloscope Grand Angle Rétrovision Caecale Ou Capuchonunclassified

La fréquence des cancers coliques d’intervalle est-elle le seul critère pertinent pour la coloscopie ?

Héresbach

Boustière

2011

Acta Endosc

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Pourquoi cette question ?Nous attendions, ces dernières années, la publication d'études démontrant une diminution du taux d'omission ou de CCR d'intervalle (CCRI) du fait des avancées techniques en endoscopie et de la diffusion de critères de qualité appliqués à la pratique de la coloscopie. Sans remettre en cause l'impact de la polypectomie sur l'incidence du CCR, comme étant de l'ordre de 70 % [1-4], son ampleur est actuellement discutée par rapport à sa description initiale [5,6]. Alors que globalement, la coloscopie diminue en population la mortalité par CCR de 3 % avec un risque égal à 0,97 (IC 95 % : [0,95-0,99]) quand la prévalence de la coloscopie complète augmente de 1 % [7], deux études récentes doivent faire reconsidérer les performances de la coloscopie et son impact sur la prévention du CCR. En effet, la dernière étude de double coloscopie menée par la SFED [8] a confirmé que le taux d'omission par patient était encore de 9,4 % pour les adénomes, quelle que soit leur taille, et de 2,1 % pour les adénomes avancés. En outre, le suivi des cohortes à la recherche de CCRI dans une étude prospective a montré à quatre ans certes une diminution mais non significative du taux de CCR observée (2,2 pour 1 000 patient-années) malgré une coloscopie à T0, T1, T2 et T4, soit quatre coloscopies en quatre ans.Ces deux résultats récents invitent à analyser les facteurs qui pourraient être améliorés pour augmenter l'efficacité de la coloscopie et maintenir sa position de référence. Il est donc nécessaire de définir et de choisir avec pertinence les critères susceptibles non pas de simplement surveiller la qualité de l'examen mais de s'assurer de son impact attendu sur la mortalité par CCR. En effet, ces deux phénomènes, le taux d'omission et la notion de CCRI, ont rapidement fait évo-quer une relation de cause à effet [9] et des quotas de taux de détection des adénomes (TDA) ont été proposés comme critères de qualité primordiale avec dans certains pays une logique de valorisation financière de la part des assureurs (pay for performances). Ainsi, un TDA de 15 et 25 % chez la femme et chez l'homme a été proposé par l'US Task Force sur la base d'une étude rétrospective et transversale de sujets à risque moyen de CCR, âgés de plus de 50 ans [10]. Au-delà de la question du choix ou de la justification des quotas, une telle validation ne peut servir actuellement de référence scientifique étant donné le caractère rétrospectif et l'approximation faite dans ces études du temps de retrait du coloscope, facteur expliquant partiellement les variations interobservateurs du TDA. Mis à part ces aspects méthodologiques, quels critères ou quotas adopter pour atteindre l'objectif principal, c'est-à-dire une diminution significative des CCRI ?Quel est le taux de CCRI (TCCRI) après coloscopie ?Les données sur les CCRI après coloscopie semblent à première vue discordantes [11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]. La première analyse rétro-spective a chiffré parmi 941 CCR à 5 %, le TCCRI mais 12/27 CCR siégeaient dans la partie distale du c...

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Impact of Proximal Colon Retroflexion on Adenoma Miss Rates

Abstract: A second examination by retroflexion in the proximal colon did not increase the calculated miss rate relative to that performed by a forward view examination. These results do not support the addition of routine right colon retroflexion to colonoscopy.

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A retrospective study on endoscopic missing diagnosis of colorectal polyp and its related factors

A retrospective study on endoscopic missing diagnosis of colorectal polyp and its related factors

Improving protection against proximal colon cancer by colonoscopy

La fréquence des cancers coliques d’intervalle est-elle le seul critère pertinent pour la coloscopie ?

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