Immune hydrops fetalis

Abstract

Hydrops fetalis is a serious condition indicating a bad prognosis of affected fetuses. Incidence of immune hydropsfetalis is significantly decreasing, whereas more and more non-immune hydropsfetalisis are identified. We described a case of the most difficult manifestation of hemolytic disease of a newborn due to rhesus incompatibility. Immune hydrops fetalis occurred due to inadequate immune prophylaxis. While treating the newborn, we applied exchange transfusion, additional transfusion and immunoglobulin therapy. With sensitized pregnant patients, it is necessary to regularly monitor the condition of fetus and titer of mother's antibodies. Considering a difficulty of affected fetuses' disease, it is necessary to strengthen preventive measures by application of rhesus immunoglobulin with affected Rh negative mothers.

Hidropesía fetal y enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido. Actualización

“…54 Se caracteriza por presentar una acumulación de líquido en dos o más cavidades, exhibiendo diferentes síntomas hemodinámicos como edema, ascitis, derrame pleural o pericárdico. 15,55 Esta complicación puede ser de origen inmune y no inmune. 56 En la primera, actualmente, se ha visto un decremento de la incidencia gracias a la profilaxis inmune, mientras que la segunda muestra un aumento progresivo.…”

“…56 En la primera, actualmente, se ha visto un decremento de la incidencia gracias a la profilaxis inmune, mientras que la segunda muestra un aumento progresivo. 15,55 Según un estudio realizado por Lin et al, en el 2011, evaluaron las razones por las que se presentó hidropesía fetal en 156 pacientes, en los cuales descubrieron que el 35.9 % fue por anemia de origen no inmune, 9.6 % por anomalías cardiacas, 7.1 % por infecciones intrauterinas, 6.4 % por problemas con gemelos, 5.8 % peritonitis del meconio, 5.1 % por enfermedad torácica o pulmonar, 4.5 % anomalías cromosomales y 1.9 % por anemia de origen inmune. 57 Hasta ahora, la mejor forma terapéutica para dicha complicación es la prevención, en la que se debe realizar una supervisión continua tanto antenatal, en medio del parto, posparto, e incluso en el periodo neonatal.…”

“…58 Como se ha dicho anteriormente, la mejor forma para proteger a las madres de una posible sensibilización es la administración de la inmunoglobulina Rhesus o anti-D 59 tres meses antes del parto, durante el parto y 72 horas después del parto. 15,60 En la actualidad, se sabe que gracias al desarrollo de esta inmunoglobulina se ha presentado una disminución en la prevalencia de casos de aloinmunizacion por el sistema Rh, ya que actúa como profilaxis; sin embargo, debido a la existencia de otros antígenos eritrocitarios relacionados con este mismo sistema, aún se presentan casos de inmunización, en los que algunos de ellos pueden llevar a anemia grave e hidropesía fetal. Por tal razón, es recomendado que a todas las madres se les realice un cribado de anticuerpos para descubrir la existencia de otro tipo de combinación relacionada con el factor Rh.…”

“…Por tal razón, es recomendado que a todas las madres se les realice un cribado de anticuerpos para descubrir la existencia de otro tipo de combinación relacionada con el factor Rh. 1,15 Desde el punto de vista epidemiológico, se sabe que la hidropesía fetal actualmente es la forma más grave de EHFRN, la cual implica un problema a nivel social y de salud. 15 A pesar de los esfuerzos por prevenir la inmunización, aún algunos países disponen de dificultades para reducir la presentación de la misma.…”

“…De igual modo, generar una concientización de la importancia de realizar prevención de esta complicación. 15…”