Imaging Features of Postoperative Complications After Spinal Surgery and Instrumentation

Abstract

Radiography is the primary modality for routine follow-up, but MDCT has become the standard for optimized assessment of postoperative implants, and MRI plays a major role in the diagnosis of complications such as infection and soft-tissue lesions.

Évaluation de critères d’interprétation de la tomoscintigraphie d’émission monophotonique au 99mTC-HMDP pour le diagnostic des complications tardives des arthrodèses rachidiennes

“…Les radiographies standards et dynamiques sont souvent réalisées en première intention et permettent de vérifier l'absence de déplacement du matériel, d'évaluer la fusion osseuse et de vérifier la stabilité rachidienne. Elles peuvent aussi mettre en évidence des signes de DMA avec l'apparition progressive d'un pincement de l'interligne inter-somatique [1,12]. La TDM est presque systématiquement réalisée en cas de symptomatologie douloureuse.…”

“…Cet examen permet aussi de chercher des complications liées au matériel comme son descellement avec la visualisation d'éventuelles chambres de mobilité ou de liseré clair en périphérie des vis. Comme pour les clichés radiologiques standards, la TDM peut apprécier l'apparition de signes de DMA [12]. L'IRM permet d'étudier les parties molles à la recherche de collections suggérant une infection.…”

“…Les complications précoces regroupent les incidents liés à une malposition du matériel pouvant occasionner une compression nerveuse, les lésions secondaires aux traumatismes des tissus mous comme les hématomes et les pseudoméningocèles (collection para-rachidienne de LCR sur brèche méningée) ou les sepsis postopératoires [1,12]. Ces complications ne seront pas considérées dans notre travail car elles justifient des investigations urgentes au sein desquelles IRM et scanner jouent un rôle clé.…”

“…Il peut s'agir de l'apparition d'une dégénérescence mécanique aux étages adjacents à l'arthrodèse (dégénérescence mécanique adjacente [DMA]), de l'absence de fusion osseuse appelée pseudarthrose (PA) qui peut être postérieure ou intersomatique, d'un descellement du matériel d'ostéosynthèse la plupart du temps secondaire à une PA entraînant des contraintes mécaniques importantes sur le matériel ou enfin d'une infection [12].…”

Update on Imaging of Spinal Fixation Hardware

“…Contrast-enhanced MRI remains the best modality for the detection and classification of surgical site infection. 95 Diskitis/osteomyelitis appears as low T1 signal intensity and high T2 signal intensity coupled with contrast enhancement within the intervertebral space and adjacent vertebral marrow. There are also often adjacent paravertebral inflammatory changes.…”