Idoso: Doença Cardíaca e Comorbidades

Abstract

Uma das características da sociedade atual é o grande número de pessoas que atinge idade avançada, o que torna um problema novo a ser enfrentado por médicos, sociólo-gos, psicólogos e assistentes sociais. Está relacionado ao progresso mundial, ao aumento cada vez maior de pessoas preparando-se para uma vida mais longa, com melhores perspectivas de vida social e psicologicamente sadia.O número de pessoas com idade de 60 anos ou mais continua aumentando gradativamente. Os idosos, que em 1991 representavam 7,3% da população, em 2025 irão representar 15% 1. Na realidade, a segunda metade do século XX foi salientada pelo aumento absoluto de adultos. A expectativa de vida média está aumentando regularmente e espera-se que a média de idade no ano de 2020 seja em torno de 73 anos, tanto para homens como mulheres. A manutenção da saúde dessa população vem se tornando uma tarefa importante para os médicos, no que se refere aos cuidados primários.Importante é pensar nas condições fisiológicas, fisiopatológicas e sociais, mesmo independentes da idade, que os diferenciam das demais faixas etárias, constituindose, desta forma, em uma camada da população com características e necessidades próprias.A velhice não é doença. É uma etapa da vida com características e valores próprios, em que ocorrem modificações no indivíduo, tanto na estrutura orgânica, como no metabolismo, no equilíbrio bioquímico, na imunidade, na nutrição, nos mecanismos funcionais, nas características intelectuais e emocionais 2 . São estas modificações que dificultam a adaptação do indivíduo no seu meio, exatamente pela falta de condições que favoreçam o envelhecimento bio-psico-social. A aparên-cia do indivíduo se transforma, possibilitando atribuir-lhe uma idade quase sempre com pequena margem de erro. A pele se enruga em conseqüência da desidratação e perda de elasticidade do tecido dérmico subjacente. Há perda de dentes, atrofia muscular e a esclerose das articulações acarretam distúrbios de locomoção. O esqueleto padece de osteoporose e é sujeito a fraturas ósseas. O coração tem seu funcionamento alterado, os órgãos dos sentido são atacados.O velho é mais vulnerável a doenças degenerativas de começo insidioso, como as cardiovasculares e cérebro-vasculares, o câncer, os transtornos mentais, os estados patológicos que afetam o sistema locomotor e os sentidos. Inegavelmente, há uma redução sistemática do grau de interação social como um dos sinais mais evidentes de velhice.Concorrem para agravar essa situação vários fatores demográficos, sócio-culturais e epidemiológicos, como aposentadoria, perda de companheiros de trabalho, aumento de tempo livre, mudanças nas normas sociais, impacto da idade sobre o indivíduo, impacto social da velhice, perda de segurança econômica, rejeição pelo grupo, filhos que se afastam, dificuldades citadas pela sociedade industrializada, condução difícil, trânsito congestionado, contaminação do ar afetando a sua saúde, aumento da freqüência de determinadas enfermidades, dificuldades de aceitação de novas idéias que se chocam com o...

Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea em pacientes acima de 75 anos: análise dos resultados imediatos

“…The statistics have shown that the major cause of mortality in the elderly is cardiovascular disease, coronary artery disease accounting for more than 70% of the deaths in that age group 14 , and congestive heart failure accounting for most hospitalizations 15,16 . Should advanced age be considered a factor of elevated risk for indicating coronary artery surgery?…”

Programa de Exercícios em Grupo Preventivo de Quedas Melhora Função Cardiovascular de Idosos

“…Nesse contexto, a atividade física é referenciada como uma importante medida de prevenção e/ou redução dos efeitos negativos que caracterizam o avanço da idade cronológica no organismo, além das medidas gerais de controle da saúde. Ela previne o declínio funcional e promove o aumento da sobrevivência, uma vez que a incidência de quedas diminui, trazendo maiores benefícios à saúde cardiovascular 5 . Os estudos têm demonstrado, em relação aos efeitos cardiovasculares, que o exercício físico melhora a sensibilidade barorreflexa, diminui o tônus simpático e aumenta o tônus vagal, contribuindo para a redução de cardiopatias relacionadas ao envelhecimento 6 .…”

Correlações clinicopatológicas da causa de morte no envelhecimento: um estudo de autópsias na cidade de São Paulo

“…Ainda pode ser causa de morte súbita por arritmia cardíaca e, nestes casos, costuma ser a primeira manifestação da aterosclerose coronariana grave que complica com a ruptura da placa de ateroma ou com trombose. Passamos a revisar as principais doenças conseqüentes ou relacionadas à aterosclerose complicada (18,20).…”

“…A disfunção dos miócitos é o primeiro dano causado pela isquemia, o comprometimento dos processos oxidativos celulares aeróbios, resulta em depleção da concentração intracelular de ATP e em utilização da via glicolítica anaeróbia com conseqüente acúmulo intracelular de ácido láctico e queda do PH da célula. Após trinta minutos de exposição à isquemia, o dano celular torna-se irreversível, ocorre rompimento das membranas celulares dos miócitos e instala-se a necrose coagulativa (10,18,20,59). …”

“…Finalmente, os aneurismas ventriculares surgem tardiamente como consequência do processo de cicatrização fibrosa, esta sofre dilatação progressiva por ação da pressão sanguínea luminal, resultando na formação dos mesmos. (12,20,59). …”