Identification of causative foods in children with eosinophilic esophagitis treated with an elimination diet

Eosinophilic Esophagitis: A Comprehensive Review

“…Several patients also experienced significant weight loss on the diet as well [75]. As pointed out by the author in a later review article, the poor effectiveness may have been a result of selection bias, as likely only severely affected patients enrolled in the trial [76]. The difficulty in compliance is not unique to this adult trial; looking back at earlier studies with children, we can the incredible difficulties in maintaining this diet.…”

La mystérieuse œsophagite à éosinophiles garde encore quelques secrets

“…On trouved onc très souvent dans la littérature l'EoE présentéec omme une allergie alimentaire, ce qui fait que, consciemment ou non, les communautés médicale et scientifique ont rapidement dressé des analogies entre l'EoE et d'autres phénomènes de sensibilité immédiate telles que rhinite et asthme allergiques, ou allergies alimentaires « classiques ».Or, si on considère par exemple l'étude de régime alimentaire empirique mentionnéec i-dessus, seulement 10 %d es patients montraient un test allergologique cutané positif pour un ou plusieurs des aliments [23] ; à noter que d'autres études plus anciennes montraient des fréquences plus élevées [24,25]. Une fréquence plus élevéee st aussi retrouvées il et est cutané d'hypersensibilité immédiate est combinéà un atopyp atch-test [26]. De plus, du point de vue mécanistique, cette analogie avecl es autres maladies allergiques avait fait suspecter un rôle prépondérant desI gE dans la pathologie de l'EoE.…”

“…Le principe du traitement diététique de l'EoE à l'heure actuelle est d'éliminer plusieurs groupes alimentaires du régime, puis de les réintroduire individuellement en procédant ensuite à une évaluation clinique et histologique pour définir plus précisément les aliments incriminés;ces aliments sont soit choisis de manière empirique, soit identifiésg r â ce à bilan allergologique [23,64,26,65,66]. C'est bien entendu une démarchet rès lourde, qui nécessite des endoscopies répétées et à la find é boucheras ur un régime alimentaire souvent assez sévère, avecparfois des rechutes et des conséquences psychologiques non négligeables [67].…”

Emerging concepts of dietary therapy for pediatric and adult eosinophilic esophagitis

“…Thus, SPTs, serum IgE tests and APTs may be adjunctive in identifying a causative food in EoE, but food triggers can only be identified by disease remission, after a specific food elimination, followed by EoE relapse upon reintroduction of that food [13]. Several studies published in the past year, of both adult and pediatric patients with EoE, have compared skin test-directed diet therapy with six-food elimination diet (SFED) therapy as well as attempted to identify causative foods [14][15][16]. Herein, we summarize the results of these studies and suggest a clinical approach based on collective data.…”

“…Spergel et al [16] reported a pediatric (≤18 years) retrospective study and analyzed the effectiveness of skin test-directed diets. The study attempted to identify causative foods, calculate predictive values for skin testing and compare various elimination diets.…”