Identificação de áreas de risco e fatores associados à epidemia de sarampo de 2019 no Estado de São Paulo, Brasil

Abstract

O objetivo foi analisar a ocorrência de clusters e fatores associados ao ressurgimento de casos de sarampo da maior epidemia do período pós-eliminação, ocorrida no Estado de São Paulo, Brasil, em 2019. Fatores sociossanitários e assistenciais foram analisados por modelos de Poisson inflacionado de zero (ZIP) e ZIP com efeito espacial estruturado e não estruturado. A estatística de varredura SCAN foi usada para analisar a ocorrência de clusters de casos. Foram identificados clusters de casos de alto risco em municípios que compõem a região intermediária de São Paulo. No modelo ZIP, foram observadas como fatores de risco no nível municipal as variáveis chefes de domicílio menores de 18 anos (RR ajustado = 1,39; ICr95%: 1,27-1,53), desigualdade na distribuição de renda (RR ajustado = 36,67; ICr95%: 26,36-51,15), desocupação em maiores de 18 anos (RR ajustado = 1,10; ICr95%: 1,08-1,12) e iluminação pública inexistente (RR ajustado = 1,05; ICr95%: 1,04-1,05). Nos modelos ZIP com efeito espacial estruturado e não estruturado, foram identificados como fatores de risco os indicadores chefes de domicílio menores de 18 anos (RR ajustado = 1,36; ICr95%: 1,04-1,90) e desigualdade na distribuição dos rendimentos do trabalho (RR ajustado = 3,12; ICr95%: 1,02-9,48). Em ambos os modelos, a cobertura de agentes de saúde se apresentou como fator de proteção. Os achados reforçam a importância de intensificar as ações de vigilância de sarampo articuladas à Estratégia Saúde da Família, especialmente em áreas de maior vulnerabilidade social, para garantir coberturas vacinais equânimes e satisfatórias e reduzir o risco de reemergência da doença.

Estratificação de áreas de risco de transmissão de sarampo: uma revisão sistemática

“…Os 13 artigos selecionados foram publicados entre os anos de 2011 e 2022 e descrevem a aplicação de métodos de estratificação de risco de transmissão de sarampo nos seguintes países: um estudo na Índia ( 11 ), dois no Senegal ( 4 , 12 ), dois nas Filipinas ( 4 , 19 ), um no Chile ( 20 ), dois na Namíbia ( 4 , 21 ), um na Romênia ( 22 ), três no Irã ( 23 - 25 ), um na China ( 26 ) e dois no Brasil ( 17 , 27 ). Cabe ressaltar que, em uma das publicações ( 4 ), os autores descrevem a aplicação da ferramenta de estratificação em três países (Senegal, Namíbia e Filipinas) ( tabela 1 ).…”

“…Quanto às unidades geográficas de análise, 11 estudos utilizaram municípios ( 4 , 11 , 12 , 17 , 19 - 21 , 23 - 25 , 27 ) e dois aplicaram métodos de estratificação de risco em nível estadual ( 22 , 26 ) ( tabela 1 ). Do total, 10 estudos utilizaram de forma integral ou adaptada a ferramenta de avaliação de risco para transmissão de sarampo proposta pela OMS e pelos Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ( 4 , 11 , 12 , 17 , 19 , 21 - 25 ).…”

“…Do total, 10 estudos utilizaram de forma integral ou adaptada a ferramenta de avaliação de risco para transmissão de sarampo proposta pela OMS e pelos Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (4,11,12,17,19,(21)(22)(23)(24)(25). Apenas três estudos (20,26,27) utilizaram métodos próprios de estratificação, sendo que dois deles se basearam exclusivamente em indicadores de incidência (26,27) (tabela 1).…”

Imunização contra o sarampo: Uma revisão descritiva da literatura

“…Paralelamente à esse trabalho, o estudo de Makarenko et al (2022) buscou identificar áreas de risco e fatores associados à epidemia de sarampo de 2019 no estado de São Paulo, onde demonstraram-se achados similares, mas a nível nacionalvisto que o estudo, pela análise de clusters e fatores associados ao ressurgimento de casos de sarampo ilustrou o quão significativa é a influência da desigualdade social como fator de risco para a ocorrência do sarampo (principalmente no que tange às regiões mais pobres).…”

Estudos Multidisciplinares Sobre Saúde Da Criança E Do Adolescente

“…A elevada capacidade de transmissão do vírus pode ser contida devido a disponibilidade de uma vacina barata, eficaz e que confere imunidade duradoura. Uma vez estabelecido, o sarampo apresenta riscos graves à vida, principalmente na faixa pediátrica, além de evoluir com quadros graves como encefalites e pneumonias (Goldfarb., 2019;Makarenko et al, 2022).…”