Iatrogenic left main coronary artery dissection: Incidence, classification, management, and long-term follow-up

Abstract

РезюмеОсобую группу ятрогений составляют осложнения, связанные с различными диагностическими манипуляциями -от физикального об-следования больного до ангиографических исследований, диагностической лапароскопии или торакоскопии. В статье приводятся данные о частоте и характере диагностических ятрогений в клинической практике. Диапазон диагностических ятрогений по своим проявлениям, тяжести и прогнозу достаточно широк -от раздражения кожи гелем при проведении УЗИ до диссекции коронарной артерии во время коро-нароангиографии. В статье представлены примеры ятрогений диагностических процедур, начиная с процесса клинического обследования (сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование), и заканчивая сложными инвазивными обследованиями. Подробно рассмотрены ятро-гении, возникающие при применении препаратов, содержащих контраст (в частности йодсодержащих препаратов), которые достаточно ши-роко используются в клинической практике (КТ с контрастированием, ангиографии и др.) с диагностической целью. В статье рассказывается о факторах риска, знание которых и осведомленность об их наличии у пациента обязательны перед введением препаратов, содержащих контраст. Проведен обзор осложнений, возникающих при эндоскопических исследованиях. Автор напоминает, что ятрогенные события при эндоскопических процедурах могут проявляться не только осложнениями со стороны исследуемого органа (пищевод, желудок, кишечник), но зависят также и от состояния больного, его подготовки к проведению процедуры, владения специалистом техникой эндоскопии. В за-ключение автор приводит клиническое наблюдение, в котором фактором риска ятрогенного события было наличие у больной аномалии протоковых систем печени и поджелудочной железы. Автор статьи призывает коллег более внимательно относиться к процессу принятия решения о проведении диагностического исследования, всегда оценивать соотношение польза/риск с точки зрения реальной пользы диа-гностического исследования для больного и риска развития осложнения. Ключевые слова: ятрогения, контраст-индуцированная нефропатия, коронароангиография, эндоскопия, эзофагогастродуоденоско-пия, колоноскопия AbstractA special group of iatrogenic complications are associated with various diagnostic manipulations -from a physical examination of the patient to angiographic studies, diagnostic laparoscopy or thoracoscopy. The article presents data on the frequency and nature of diagnostic iatrogenic in clinical practice. The range of diagnostic iatrogenesis in terms of its manifestations, severity and prognosis is wide enough -from skin irritation with gel during ultrasound to dissection of the coronary artery during coronary angiography. The article presents examples of iatrogenic diagnostic procedures, starting with the clinical examination process (collection of complaints and anamnesis, physical examination), and ending with complex invasive examinations. Yatrogenia, which occur with the use of preparations containing contrast (in particular iodine-containing drugs), which are widely used in clinical practice (CT with contras...

Iatrogenic Dissection of the Left Coronary Artery. Clinical Case

“…Долгосрочные ре-зультаты экстренного стентирования диссекций ЛКА в группе из 13 пациентов были аналогичны та-ковым для селективного чрескожного стентирова-ния коронарной артерии без диссекции. Согласно данным [10] с 1998 года пролечено 18 пациентов с ятрогенным поражением ЛКА. Годовая летальность составила 11% (2/18) пациентов.…”

Iatrogenic aortic dissection after minimally invasive aortic valve replacement: a case report

“…National, Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) classified coronary artery dissection to 6 types, none of which involved the aortic root [24]. A simplified classification for this type of dissection was mentioned by Eshtehardi et al [25]: type I (localized dissection in the coronary arteries), type II (extension of dissection into major coronary branches), and type III (extension of the dissection into the aortic root). Cardiac surgeons will manage emergency cardiac surgeries in a small fraction of cases of cardiac catheterization complicated by IAAD.…”

Iatrogenic Aorto-Coronary Dissection Successfully Treated With IVUS Guided Unprotected Left Main Stenting: Case Report and Review of Literature

“…The incidence of left main coronary artery (LMCA) dissection is reported at less than 0.1% in the published literature [1]. PCI leading to acute dissection of the ascending aorta has an incidence of about 0.02% to 0.1% of cases [2, 3].…”