Hemorrhaging during pregnancy

Abstract

Hemorrhaging during pregnancy is often fulminant and life-threatening for mother and child. Of maternal deaths occurring during pregnancy, 25% are caused by hemorrhaging. All physicians involved in the interdisciplinary treatment of hemorrhaging during pregnancy need to be familiar with the specific pathophysiology of hemostatic changes during pregnancy, e.g. elevated hemostatic capacity, reduced anti-coagulation activity and severe alterations of the fibrinolysis system. Therapists must be able to perform a consequent, goal-directed interdisciplinary approach to prevent adverse maternal and fetal outcomes. The major issues of therapy are causal obstetric treatment of the bleeding, early detection and therapy of hyperfibrinolysis, optimization of fibrinogen and platelet levels and knowledge of the possibilities of a targeted coagulation therapy.

Prähospitale geburtshilfliche Notfälle in einem bodengebundenen städtischen Notarztsystem

“…Dabei verlaufen peripartale Blutungen in der Schwangerschaft häufig fulminant für Mutter und Kind [12]. Das prähospitale Management in diesen Fäl-len umfasst die Stabilisierung der Vitalfunktionen, Lagerungstherapie und den schnellstmöglichen Transport der Schwangeren oder der niedergekommenden Mutter in eine gynäkologische Abteilung mit Geburtshilfe und möglichst auch einer Frühgeborenen-bzw.…”

Postpartale Eklampsie und fulminantes HELLP-Syndrom

“…Blutungen müssen im Vorfeld ausgeschlossen bzw. entsprechend behandelt werden [8,15]. Die Blutungsursachen lassen sich in 4 Kategorien ("4 Ts", [18] [15].…”

“…korrigiert werden [8]. Ein physiologischer pHWert und eine normale Körpertempera-tur sind Voraussetzung für die Hämosta-se [11].…”

“…Tab. 6 aufgeführt[8,15,18].Die aus einer DIC entstehende Hyperfibrinolyse kann sich rasant entwickeln und ist klinisch durch das Wiederauftreten von Blutungen z. B. im Bereich von Wunden und Einstichstellen gekennzeichnet…”

“…Die Enzymfunktion der Gerinnungsfaktoren ist pH-abhängig und wird durch die Acidose eingeschränkt. Angemerkt sei, dass eine Verbesserung der Thrombingenerierung durch eine antiacidotische Therapie in der Literatur nicht belegt ist [22], auch wenn diese Maßnahme aktuell empfohlen wird [8,18].…”