Hemodialysis-Induced Alterations in Macular Thickness Measured by Optical Coherence Tomography in Diabetic Patients with End-Stage Renal Disease

Abstract

Background/Aims: To evaluate changes in macular thickness measured by optical coherence tomography (OCT) during a hemodialysis (HD) session in diabetic patients with end-stage renal disease. Methods: 72 eyes of 36 diabetic patients with and without macular edema were evaluated before and immediately after an HD session. Average and maximum macular thicknesses in the central disk (6 mm in diameter) and total macular volume were measured. Results: In the eyes with diabetic macular edema, maximum macular thickness within the central disk of 6 mm, and mainly in its peripheral parts, was significantly reduced by 31.18 ± 4.18 µm after HD (p < 0.001). Average macular thickness and total macular volume were also significantly reduced (p = 0.003 and 0.015, respectively). In diabetic eyes without edema, maximum macular thickness decreased significantly by 11.21 ± 1.98 µm after HD (p < 0.001), while average macular thickness and total macular volume decreased slightly (p = 0.034, p = 0.043). Best-corrected visual acuity failed to change. We found a significant association of macular thickness changes with osmolality reduction and the presence of macular edema. Conclusion: HD decreases macular thickness in diabetic patients with macular edema, while there exists a less-pronounced effect in diabetic eyes without edema.

Ocular Findings Before and After Hemodialysis in Patients with Chronic Renal Failure

“…27,28 Literatürde, sağlıklı kontrol grubu ve hemodiyaliz hastaları karşılaştırıldığında, hemodiyaliz hastalarında özellikle de diyabetik retinopatisi olanlarda retina kalınlığında anlamlı azalma olduğu gösterilmiştir. 11 Kan retina bariyerinin bozulması, hücreler arası boşluklara sıvı kaçağı ile birlikte retina ödemine neden olmaktadır. 9 Çalışmamızda yer alan KBY hastalarında, hemodiyaliz tedavisi sonrasında değerlendirdiğimiz makula hacminde istatistiksel olarak anlamlı bir hacim değişikliği saptanmadı.…”

“…1,[9][10][11][12][13][14][15] Bu çalışmada; KBY hastalarında hemodiyaliz tedavisi öncesi ve sonrası düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEİGK), GİB, koroid kalınlığı ve makuler volüm gibi değişimlerin tespit edilmesi amaç-lanmıştır.…”

Ocular Effects of Hemodialysis in Non-Diabetic Chronic Renal Failure Patients

“…28,29 Literatürde sağlıklı kontrol grubu ve hemodiyaliz hastaları karşılaştırıldığında, hemodiyaliz hastalarında özellikle de diyabetik retinopatisi olanlarda retina kalınlığında anlamlı azalma olduğu gösterilmiştir. 7 Kan retina bariyerinin bozulması, hücreler arası boşluklara sıvı kaçağı ile birlikte retina ödemine neden olmaktadır. Hemodiyaliz sırasında artan plazma kolloid ozmotik basıncı dokulardan sıvıyı çekmekte ve özellikle diyabetik retinopati gibi kan retina bariyerinin bozulduğu olgularda retina kalınlığında belirgin incelmeye neden olmaktadır.…”

“…1,[5][6][7][8][9][10][11] Son yıllarda kullanıma giren, Fourier prensibi ile çalışan optik koherens tomografi (OKT) cihazı ile retina ve RSLT'nin yüksek çözünürlükte kesitsel görüntülemesi yapılabilmektedir. 7,8,12,13 Diyabete bağlı maküla ödemi olan hastalarda OKT cihazı kullanılarak yapılan bir çalışmada, hemodiyalizin ödemi azaltarak retina kalınlığında incelmeye neden olduğu bildirilmiştir. 7 Tarayıcı lazer polarimetre cihazı ile hemodiyalizin RSLT kalınlığında değişikliğe neden olmadığı bildirilmiştir.…”

“…7,8,12,13 Diyabete bağlı maküla ödemi olan hastalarda OKT cihazı kullanılarak yapılan bir çalışmada, hemodiyalizin ödemi azaltarak retina kalınlığında incelmeye neden olduğu bildirilmiştir. 7 Tarayıcı lazer polarimetre cihazı ile hemodiyalizin RSLT kalınlığında değişikliğe neden olmadığı bildirilmiştir. 10 Önceki jenerasyon (time domain) OKT cihazı ile yapılan bir çalışmada ise, hemodiyalizin diyabetik olmayan hemodiyaliz hastalarında RSLT kalınlığını azalttığı bildirilmiştir.…”