Graduation Day: Healthcare Transition From Pediatric to Adult

Abstract

Because more patients with pediatric-onset chronic conditions are surviving into adulthood, they are graduating from pediatric healthcare to self-management and adult healthcare. This transfer of care needs to be a process of transitioning medical and nutrition care. Despite having position statements from professional organizations and several proposed models, issues in the transition process have been well described, and gaps in transition care persist. Healthcare providers need to be aware of special needs of emerging adults related to education on chronic condition and self-management skills, emotional support before and after transition, and legal rights for both the patient and the parent if the emerging adult is not developmentally appropriate to make his or her own healthcare decisions. Both pediatric and adult providers need to be in active communication with each other and the patient to develop trusting relationships and actively support the transition of care. This review of literature describes several models for transitioning, measureable outcomes, insurance provider issues, and legal issues pertaining to healthcare transition.

Transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto ¿una realidad para la cual no estamos preparados?

“…Los estudios a la fecha indican que, aunque hay avances, existen dificultades en el proceso y dadas las disparidades en las poblaciones no hay evidencia de que alguna intervención sea superior a la otra. Las guías coinciden en que debe ser un proceso ordenado enfocado en la educación gradual del paciente y actividades de autocuidado para garantizar el seguimiento en el tiempo y el mantenimiento de la salud (12,25,26,32,37,39,(46)(47)(48) . A continuación, se resumen las más importantes recomendaciones de estas guías.…”

“…Planear la transición de forma previa, educando al paciente y la familia o cuidadores. La AAP y otros autores recomiendan iniciarlo desde los catorce años de vida del paciente, incluyendo la preparación del personal de salud a cargo de este periodo, planeación del cuidado hasta los dieciocho años y la preparación del paciente, su familia o cuidadores (9,12,14,29,46) . 2.…”

“…Así mismo, el equipo receptor debe estar liderado por un internista o especialista en Medicina Familiar, quien debe estar entrenado en atención de jóvenes con necesidades especiales, que pueden ser demandantes en el servicio de salud. El líder del grupo debe generar una relación médico-paciente en la que se tenga en cuenta las opiniones del paciente, se establezca un ambiente de confianza que promueva la independencia en el joven y el desarrollo de destrezas para que participe de forma activa en la promoción de la salud y en la prevención de la complicación de la enfermedad (12,29,32,46) . 3.…”

“…Interacción de los equipos. La interacción es fundamental tanto en el equipo emisor, como en el receptor, ya que se genera un escenario en el que el intercambio de información del paciente, experiencia y conocimientos fortalece el bagaje tanto científico como emocional, afectivo y demás en ambos grupos, lo cual influirá en el beneficio del paciente y en el proceso que va a experimentar (26,29,46) . 4.…”

“…Se debe incluir datos anteriores relevantes que hayan motivado cambios en los tratamientos y los resultados de estos, efectos adversos y secundarios, esquemas de vacunación cumplidos, estudios imagenológicos, etc. (12,26,29,32,39,46,48) . 5.…”