Functional results of radical mastectomy with the retention of the cephalic vein and thoracoacromial neurovascular bundle

Abstract

25Радикальная мастэктомия, являющаяся основным методом лечения рака молочной железы, в более 30% случаев приводит к развитию сложного симптомоком-плекса -постмастэктомического синдрома (ПМЭС). Течение ПМЭС отличается разнообразием симптомов и клинических форм, манифестацию можно разделить на местные осложнения и системные нарушения. Местные проявления синдрома -это лимфорея и болевой син-дром, постмастэктомический дефект, постмастэктомиче-ский отек, ограничение амплитуды движений в плечевом суставе, брахиоплексопатия [1]. К системным нарушени-ям относят психоэмоциональные и снижение качества жизни [2]. Полиморфизм манифестации ПМЭС опреде-ляет многоплановость и вариабельность методов иссле-дования послеоперационных осложнений [1,3]. Превен-тивные методики в основном направлены на снижение риска и выраженности одного из проявлений, например лимфореи, но не на весь симптомокомплекс [4]. Одной из методик полифокального характера является ради- Цель -изучение функциональных результатов радикальной мастэктомии с сохранением головной вены и торакоакроми-ального сосудисто-нервного пучка. Материал и методы. Обследованы 140 женщин, перенесших радикальную мастэкто-мию в период с 2008 по 2010 г., 69 из них -с сохранением головной вены и торакоакромиального сосудисто-нервного пучка, 70 пациенток -классическую мастэктомию. Изучены следующие параметры: отек верхней конечности, постма-стэктомическая брахиоплексопатия, нарушение флебогемодинамики, ситуативная тревожность, качество жизни. Резуль-таты. Радикальная мастэктомия с сохранением головной вены и торакоакромиального сосудисто-нервного пучка показала достоверно лучшие функциональные результаты: меньшую частоту отека руки (р=0,018), менее выраженную неврологи-ческую симптоматику (р<0,05), лучшие показатели флебогемодинамики, ситуативной тревожности и качества жизни. За-ключение. Способ радикальной мастэктомии с сохранением головной вены и торакоакромиального сосудисто-нервного пучка демонстрирует лучшие результаты относительно стандартной модификации и может быть выбран вариантом хирур-гического лечения рака молочной железы. Ключевые слова: постмастэктомический синдром, радикальная мастэктомия, функциональные результаты, ультразвуко-вая диагностика, качество жизни.Objective -to study the functional results of radical mastectomy with the retention of the cephalic vein and thoracoacromial neurovascular bundle. Subjects and methods. Examinations were made in 140 women who had undergone radical mastectomy in 2008 to 2010 with the retention of the cephalic vein and thoracoacromial neurovascular bundle in 69 patients of them; 70 patients had classical mastectomy. The following parameters: upper extremity swelling, postmastectomy brachial plexopathy, phlebohemodynamic impairment, situational anxiety, and quality of life were studied. Results. Radical mastectomy with the retention of the cephalic vein and thoracoacromial neurovascular bundle showed significantly better functional results: lower incidence of arm swelling (p=0.018), less pronounced neurological symptoms (p<0.05), an...