Freqüência de sintomas digestivos em pacientes brasileiros com Diabetes Mellitus

Abstract

INTRODUÇÃOO Diabetes Mellitus é uma doença metabólica crônica, muito freqüente em todo o mundo, que pode afetar muitos órgãos e aparelhos 1 . No aparelho digestivo, em particular, é relativamente bem conhecida a ocorrência de complicações do Diabetes Mellitus, como os distúrbios da motilidade do tubo digestivo e as alterações da absorção de água e de eletrólitos diabéticos, com análise comparativa à freqüência encontrada na população geral, não são muito numerosos [5][6][7][8][9][10][11] . Além disso, em pelo um destes estudos, feito em amostra expressivamente numerosa, a prevalência de sintomas gastrointestinais nos pacientes diabéticos não foi significativamente diferente da verificada em controles 10 . É sabido que os sintomas das diversas condições mórbidas e, em especial, os relacionados ao aparelho digestivo, constituem manifestações clínicas subjetivas, que são passíveis de serem influenciadas por fatores externos, como os ligados aos aspectos culturais, à raça, à dieta e ao clima, entre outros. Assim sendo, é lícito supor que os resultados de estudos sobre prevalência de sintomas em diabéticos realizados no hemisfério Norte

Mechanisms and factors associated with gastrointestinal symptoms in patients with diabetes mellitus

“…Embora haja controvérsias, esses sintomas não são considerados causas importantes de mortalidade em pacientes portadores da doença, mas também podem influenciar negativamente a saúde geral e a qualidade de vida 10,15,16 .…”

“…É relevante o fato de que existem poucos estudos em crianças e adolescentes com DMT1, e, entre os pacientes com DMT2, os resultados são controversos [17][18][19] . Entre os sintomas mais encontrados, destacam-se náuseas, dor abdominal, vômitos, saciedade precoce, empachamento, disfagia, regurgitação, azia, dor epigástrica/abdominal, distensão abdominal, constipação, diarreia e incontinência fecal 10,18,[20][21][22] .…”

“…Dor abdominal (18%) e constipação (21%) foram os mais frequentes, contudo essa prevalência também foi baixa no grupo controle 26 . Em outro grupo de pacientes com DMT1 e DMT2, foram encontrados os seguintes sintomas gastrointestinais (com as porcentagens indicadas): plenitude pós-prandial (30,6%), pirose (30%), dor abdominal (19,6%), distensão abdominal (18,9%), náuseas (18,3%), constipação (16,9%), dor epigástrica (15,6%), disfagia (13%), vômitos (7,2%), diarreia (7,2%) e incontinência fecal (4,5%) 10 . Não houve diferença significativa entre os sintomas pirose e incontinência fecal nos pacientes com DMT1 e DMT2 10 .…”

“…Resultam de distúrbios da motilidade gastrointestinal, alteração de sensibilidade visceral, alteração na secreção de neurotransmissores, comorbidades psicológicas e do trato digestório (doença celíaca, por exemplo), inflamação da mucosa, além de litíase biliar e esteatose hepática [9][10][11] . O termo gastroenteropatia diabética se refere a todas as complicações gastrointestinais encontradas em pacientes com DM [9][10][11] .…”

“…Em decorrência do comprometimento do tubo digestório, com danos no sistema nervoso entérico (SNE), pacientes portadores de DM podem apresentar quadros específicos de distúrbios de motilidade, alguns de grande relevância clínica, como gastroparesia diabética, constipação e diarreia 10,12 . Dessa forma, a enteropatia diabética reflete comprometimento autonômico generalizado 11,13,14 .…”