Fratura bilateral do colo do fêmur secundária a crise convulsiva: Tratamento com artroplastia total do quadril pelo acesso anterior direto

Abstract

ResumoA fratura bilateral do colo do fêmur secundária à crise convulsiva é um evento raro. A ocorrência dessas lesões está relacionada a contrações musculares tônico-clônicas vigorosas e ao uso de medicações anticonvulsivantes. As fraturas do colo do fêmur no adulto jovem tratadas com artroplastia total do quadril são exceção, e a escolha do acesso cirúrgico deve levar em consideração diversos fatores; o acesso anterior direto é uma possibilidade para artroplastia total do quadril. Os autores apresentam o caso de um homem de 36 anos com fratura bilateral do colo do fêmur secundária a crise convulsiva e em uso regular de fenitoína. Devido ao risco de falha da fixação e ao tempo de evolução prolongado, optou-se pela artroplastia total do quadril bilateral. A escolha da via de acesso deve levar em consideração a anatomia do paciente, a disponibilidade de materiais e a experiência do cirurgião. Dessa forma, a maior facilidade de preparo e posicionamento do paciente, o menor tempo de internação, a reabilitação pós-operatória precoce e o domínio da técnica pelo cirurgião são possíveis justificativas para a adoção do acesso anterior direto.

Artroplastia total de quadril no Brasil, 2012-2021

“…Sendo a abordagem posterior mais utilizada devido a facilidade de exposição do acetábulo e canal femoral, atribuída a menor prevalência de trombose venosa profunda (Sikorski et al, 2000;Cosmo, 2020). A abordagem anterior possui como ponto positivo a não violação da inserção de músculos e tendões, todavia, representa um risco de lesão do nervo cutâneo lateral da coxa (Matta et al, 2005;Kimura et al, 2020). Já a abordagem lateral foi por muito tempo utilizada como principal técnica pela facilidade de colocação de implantes, porém apresenta risco de lesão na inserção dos músculos abdutores (Galia et al, 2017).…”

Bilateral femoral neck fracture following a convulsion in the presence of chronic kidney disease. A case report

“…On the other hand, performing a hemiarthroplasty may be a better choice for elderly patients with a low-demand lifestyle. [7] , [8] , [12] , [18] , [19] Another factor, which should be considered in treating such patients, is the ideal control of the seizures especially in-patient with pre existing metabolic bone disorder as this may reduce the risk for developing a pathological fracture.…”