Frailty and delirium in hospitalized older adults: A systematic review with meta-analysis

Abstract

Objective: to estimate the prevalence and synthesize diverse evidence about the relationship between frailty and delirium in hospitalized older adults. Method: a systematic review with meta-analysis in which observational studies conducted with older adults about frailty, delirium and hospitalization, were selected without time of language restrictions. The search was conducted in the MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science and CENTRAL databases during August 2021. The precepts set forth by the Joanna Briggs Institute (JBI) - Evidence Synthesis Groups were followed. The meta-analysis model estimated the relative risk corresponding to the prevalence of frailty and delirium. The inverse variance method for proportions was used to estimate the prevalence values and relative risks for binary outcomes. Results: initially, 1,244 articles were identified, of which 26 were included in the meta-analysis (n=13,502 participants), with 34% prevalence of frailty (95% CI:0.26-0.42; I 2=99%; t 2=0.7618, p=0) and 21% for delirium (95% CI:0.17-0,25; I 2=95%; t 2=0.3454, p<0.01). The risk for hospitalized older adults to develop delirium was 66% (RR: 1.66; 95% CI:1.23-2.22; I2=92%; t2=0.4154; p<0.01). Conclusion: 34% prevalence of frailty and 21% of delirium in hospitalized older adults, with frailty being an independent risk factor for developing delirium, with an increased chance of 66% when compared to non-frail individuals.

Clinical Significance of the Prognostic Nutritional Index in Predicting Delirium among Critically Ill Patients: A Retrospective Cohort Study

“…Another possible reason was that malnutrition may include an impairment of neurotransmission due to thiamine deficiency, which was necessary for normal brain function due to its increased metabolic demand [ 46 ]. Moreover, malnutrition is always linked with clinical frailty [ 47 ], which had a strong association with postoperative delirium [ 48 , 49 ]. Given this, as an indicator of nutritional status, PNI is negatively associated with the appearance of delirium.…”

Internação hospitalar e a ocorrência de delirium em idosos na condição de fragilidade física: estudo transversal

“…Esses resultados são corroborados por revisão sistemática da literatura cujo objetivo foi estimar a prevalência e sintetizar as evidências da relação entre fragilidade e delirium em idosos hospitalizados. Foram analisados 26 artigos, totalizando uma amostra de 13.203 idosos e observou-se frequência de 21% de delirium (IC 95% 0,17 a 0,25, p < 0,010) (12) .…”

“…Apresentar dificuldades de comunicação (fala e/ou audição) foi critério de idade ≥ 60 anos. Foi considerada prevalência de 30% de delirium em uma população de idosos hospitalizados (5,12) , obtendo o tamanho amostral de no mínimo 300 indivíduos. A coleta de dados foi realizada de março a julho de 2022.…”

“…Para reduzir o risco de viés, a amostra representativa da população foi definida a partir do cálculo amostral. A prevalência de 30% de delirium na população de idosos hospitalizados foi considerada no cálculo (5,12,19) , trazendo validade estatística para as informações geradas nas análises e inferindo sua validade para a população. Alguns parâmetros foram fixados previamente; nível de confiança de 95% e erro amostral de 5%.…”

“…Uma revisão sistemática da literatura com metanálise conduzida em Curitiba (Brasil) avaliou 26 artigos, totalizando uma amostra de 13.203 idosos, com o objetivo de sintetizar evidências da relação entre fragilidade e delirium em idosos hospitalizados. Observou-se prevalência de 34% de fragilidade e 21% de delirium, e a fragilidade foi fator de risco independente para o desenvolvimento de delirium, com aumento de chance de 66% em comparação com idosos não frágeis (12) .…”