Fragilidade, depressão e mortalidade em uma coorte de pessoas idosas residentes na comunidade

Abstract

Resumo Objetivo Estimar o risco representado por condições combinadas de fragilidade e depressão em relação à mortalidade de uma coorte de idosos em medida prospectiva. Método Estudo de coorte prospectivo derivado das medidas de linha de base (2008/2009) e seguimento (2016/2017) do Estudo Fibra - Polo Unicamp. Foram analisados dados de 739 idosos (67,2% feminino; 73,1+5,87 anos) residentes em dois centros urbanos do estado de São Paulo (Brasil) para o exame de curvas de sobrevida e para estimar risco de mortalidade. As análises incluíram quatro condições resultantes da combinação entre depressão (presença x ausência de sintomas) e de fragilidade (frágil x robusto) e as covariáveis sexo, idade, escolaridade, desempenho cognitivo e comorbidades. Resultados A porcentagem de óbitos foi de 25,7%. Houve diferenças significativas entre as curvas de sobrevida referentes às combinações entre fragilidade e depressão. Sexo masculino, idade acima de 75 anos, baixa escolaridade, baixo desempenho cognitivo e as combinações “depressão-robusto”, “depressão-frágil” e “sem depressão-frágil” apresentaram riscos independentes para mortalidade. No modelo multivariado, os maiores riscos foram dados, respectivamente, por idades mais avançadas, as combinações “depressão-robusto”, “depressão-frágil”, “sem depressão-frágil”, sexo masculino e menor desempenho cognitivo. Conclusão Combinações entre fragilidade e depressão podem resultar em diferenças em sobrevida e mortalidade entre idosos. No período de nove anos, depressão revelou ser a variável de ordenação dos grupos em relação às estimativas de risco, mesmo na presença de covariáveis importantes. Investimentos na prevenção de ambas as síndromes e de suas associações podem resultar diminuição na mortalidade de idosos por causas gerais.

Assessment of mortality associated with thyroid status in a cohort of euthyroid older adults from a geriatric outpatient clinic at a university hospital

“…Several longitudinal studies have evaluated the association between thyroid hormone levels within the reference range and mortality 1-5, 8, 24-31 , but none of them used mean values obtained during follow-up, nor applied agespecific reference ranges when defining what would be considered normal serum TSH levels. This cohort showed an association between overall mortality and age, underweight, and high comorbidity index; however, it did not find an association with depressive disorder, contrary to what was identified in a recent study conducted on Brazilian community-dwelling older adults 32 . The risk of death was also associated with the mean TSH at the lower limit of normality (≤1.75 mIU/L for <80 years and ≤2.0 mIU/L for ≥80 years), which remained statistically significant after multivariate analysis models.…”