Flexible treatment of Gestational Diabetes modulated on ultrasound evaluation of intrauterine growth: a controlled randomized clinical trial

Bonomo, Matteo; Cetin, Irene; Pisoni, Maria Pia; Faden, D; Mion, Elena; Taricco, Emanuela; Santis, Meryl; Radaelli, Tatjana; Motta, G; Costa, M; Solerte, Laura; Morabito, Alberto

doi:10.1016/s1262-3636(07)70114-3

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“…Bonomo et al randomised 229 women to conventional treatment of GDM (glucose targets <90 mg/dl (5.0 mmol/l) fasting and <120 mg/dl (6.7 mmol/l) 2-hour post-prandial), or modified treatment targets based on abdominal circumference on fetal ultrasound done two weekly as below. 35 • AC≥ 75th percentile: fasting< 80 mg/dl(4.4 mmol/l) and postprandial <100 mg/dl (5.5 mmol/l)…”

Section: Treatment Adjustment According To the Fetal Biometric Paramementioning

confidence: 99%

Diabetes mellitus in pregnancy

Motha

Dias

2015

Sri Lanka J Obstet & Gynae

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Section: Treatment Adjustment According To the Fetal Biometric Paramementioning

confidence: 99%

Diabetes mellitus in pregnancy

Motha

Dias

2015

Sri Lanka J Obstet & Gynae

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“…Quando um ou mais valores de glicemia capilar estiverem além dos alvos terapêuticos (jejum < 95 mg/dL, 1h < 140 mg/dL e 2 h < 120 mg/dL) (1) após duas semanas com medidas de mudança de estilo de vida, ou quando a avaliação ecográfica mostrar sinais de crescimento fetal excessivo, indica-se o tratamento farmacológico (22,24,25).…”

Section: Tratamento Medicamentosounclassified

“…A resposta fetal ao controle da glicose materna pode ser estimada pela medida da circunferência abdominal fetal em ultrassonografias seriadas a partir de 28 semanas de gestação (13,22) e repetidas a cada duas a quatro semanas (13,22,24,37). Considera-se indicador de crescimento fetal excessivo -e marcador indireto do hiperinsulinismo fetal -a medida da circunferência abdominal fetal igual ou superior ao percentil 75 para a idade gestacional (13).…”

Section: Monitorização Do Crescimento Fetalunclassified

“…A flexibilização dos alvos glicêmicos maternos conforme a resposta fetal mostrou-se eficaz em reduzir desfechos adversos perinatais (13,24,25): diante de uma medida de circunferência abdominal fetal igual ou superior ao percentil 75 para a idade gestacional, os alvos glicêmicos passam para 80 mg/dL em jejum e 100-110 mg/dL em 2h pós-prandial, enquanto em fetos com crescimento adequado à idade gestacional os alvos glicêmicos podem ser menos rígidos. Tal flexibilização mostrou redução da incidência de fetos grandes para idade gestacional, sem aumento de fetos pequenos para idade gestacional (24,25).…”

Section: Monitorização Do Crescimento Fetalunclassified

“…Tal flexibilização mostrou redução da incidência de fetos grandes para idade gestacional, sem aumento de fetos pequenos para idade gestacional (24,25).…”

Section: Monitorização Do Crescimento Fetalunclassified

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Diabetes gestacional: um algoritmo de tratamento multidisciplinar

Weinert

Silveiro

Oppermann

et al. 2011

Arq Bras Endocrinol Metab

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SUMÁRIOO tratamento do diabetes gestacional é importante para evitar a morbimortalidade materno--fetal. O objetivo deste artigo é descrever o tratamento atualmente disponível para o manejo otimizado da hiperglicemia na gestação e sugerir um algoritmo de tratamento multidisciplinar. A terapia nutricional é a primeira opção de tratamento para as gestantes, e a prática de exercício físico leve a moderado deve ser estimulada na ausência de contraindicações obstétricas. O tratamento medicamentoso está recomendado quando os alvos glicêmicos não são atingidos ou na presença de crescimento fetal excessivo à ultrassonografia. O tratamento tradicional do diabetes gestacional é a insulinoterapia, embora mais recentemente a metformina venha sendo considerada uma opção segura e eficaz. A monitorização do tratamento é realizada com aferição da glicemia capilar e com avaliação da circunferência abdominal fetal por meio de ultrassonografia obstétrica a partir da 28 a semana de gestação. INTRODUÇÃOO diabetes gestacional é definido como qualquer grau de redução da tolerância à glicose, cujo início ou detecção ocorre durante a gravidez (1,2). Sua prevalência é variável, dependendo dos critérios diagnósticos empregados e da população estudada (1). No Brasil, em torno de 7% das gestações são complicadas pela hiperglicemia gestacional (3).Habitualmente, o diagnóstico do diabetes gestacional é realizado por busca ativa, com testes provocativos que empregam sobrecarga de glicose, a partir do segundo trimestre da gestação. Mais recentemente, tem-se recomendado a triagem precoce de gestantes de alto risco na primeira consulta pré-natal, o que permite identificar casos de diabetes preexistente e que não devem, portanto, ser rotulados como diabetes gestacional (1,4).

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