Fatores de risco para morbimortalidade em colecistectomia videolaparoscópica eletiva em idosos.

Abstract

RESUMO Objetivo: identificar fatores de risco para a ocorrência de complicações pós-operatórias em colecistectomias videolaparoscópicas (CVL) em pacientes idosos. Métodos: estudo observacional com análise de prontuários médicos de pacientes com idade igual ou superior a 60 anos, submetidos à colecistectomia videolaparoscópica eletiva no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, entre os anos de 2006 e 2018. Cirurgias realizadas em regime de emergência ou convertidas para a técnica convencional foram excluídas do estudo. Resultados: foram incluídos no estudo 345 pacientes, sendo 80% do sexo feminino e 62% com idade entre 60 e 69 anos. Houve 39 casos de complicações pós-operatórias (11,3%), em sua maioria (87%) classificadas como tipo I ou II da escala de complicações cirúrgicas de Clavien-Dindo. Houve somente um caso de óbito. Presença e quantidade de doenças coexistentes e classificação de estado físico ASA II ou III conferiram risco maior para o desenvolvimento de complicações e mortalidade pós-operatórias. Conclusão: o estudo identificou a presença de doenças coexistentes e a gravidade das mesmas, segundo a classificação ASA, como fatores de risco para o desenvolvimento de complicações no pós-operatório de colecistectomias videolaparoscópicas em pacientes idosos. Entretanto, a CVL se mostrou uma técnica segura quando empregada nestes pacientes com taxas de morbimortalidade baixas.

Análise do perfil clínico epidemiológico dos pacientes submetidos a Colecistectomia Videolaparoscópica em um hospital de ensino de Curitiba

“…The variable sex assumes particular importance when assessing vesicular lithiasis, considering there is a higher frequency, ranging from 61.9 to 90%, of female patients undergoing cholecystectomy, as reported in the literature 4,7,11,12 .…”

“…Elective cholecystectomy is the most common surgical procedure performed in the country for the treatment of gallbladder diseases, and the introduction of laparoscopic techniques led to dramatic changes in the surgical field 10,[12][13][14][15] .…”

“…The higher occurrence of vesicular lithiasis in women is due to estrogens, which increase the uptake of dietary cholesterol and its secretion in the bile, and it is also related to pregnancy, which unites the estrogen and progesterone effects, reducing biliary emptying 4,7,12,16 .…”

“…In this study, obesity prevalence was 32.9%, and it was not associated with intraoperative and postoperative outcomes. According to the literature, such comorbidity is a risk factor for conversion to open procedure and worse postoperative prognostic 12,20 .…”