Fatores associados ao near miss neonatal no Brasil

Abstract

OBJETIVO: Este estudo avalia a associação entre fatores sociodemográficos, características maternas, organização dos serviços de saúde e near miss neonatal em maternidades públicas e privadas do Brasil. MÉTODOS: Trata-se de uma coorte prospectiva de nascidos vivos da pesquisa Nascer no Brasil, realizada entre 2011 e 2012. As variáveis foram estabelecidas a partir da literatura e organizadas em três níveis: distal, intermediário e proximal. A avaliação foi realizada a partir dos resultados das análises bivariadas e de seus respectivos valores-p, com nível de significância < 0,20, pelo teste de Wald. Para a análise multivariada, foram inseridas as variáveis contidas no nível distal, conservadas no modelo quando significativas (p < 0,05). O mesmo foi feito no ajuste dos níveis intermediário e proximal. RESULTADOS: No nível distal, nenhuma variável apresentou associação significativa com o desfecho. No nível intermediário, idade da mãe maior ou igual a 35 anos (risco relativo – RR = 1,32; IC95% 1,04–1,66), parto cesáreo (RR = 1,34; IC95% 1,07–1,67), uso de fumo (RR = 1,48; IC95% 1,04–2,10), síndrome hipertensiva gestacional (RR = 2,29; IC95% 1,98–3,14), diabetes pré-gestacional (RR = 2,63; IC95% 1,36–5,05) e gestação gemelar (RR = 2,98; IC95% 1,90–4,68) foram variáveis associadas ao desfecho. No nível proximal, o pré-natal não adequado (RR = 1,71; IC95% 1,36–2,16) e a localização do hospital/maternidade na capital (RR = 1,89; IC95% 1,40–2,55) foram associados ao near miss neonatal. CONCLUSÃO: Os resultados mostram que o near miss neonatal foi influenciado pelas variáveis da organização dos serviços de saúde e pelas características maternas.

Morbidity and mortality of newborns born to immigrant and nonimmigrant females residing in low-income neighbourhoods

“…Generalized estimating equations, with an exchangeable correlation structure, accounted for correlation among females who had more than 1 live birth during the study period. 64 We adjusted RRs and absolute risk differences for maternal age (15–19 yr, 20–29 yr, 30–39 yr, 40–50 yr), 21 , 24 parity (0, 1, 2, ≥ 3) 65 and any newborn structural congenital anomaly (yes or no), 1 each determined in the index birth admission.…”

“…2,6,8,[12][13][14][15][16][17] Studies have primarily focused on deriving and validating the criteria to define SNM, 1,3,10 quantifying the prevalence of SNM and identifying risk factors in African, Asian and Latin American regions. 11,[18][19][20][21][22][23][24][25][26][27] Research is also lacking on a range of upstream social determinants of health inequity and their influence on SNM. 28,29 Living in a low-income area 12,[30][31][32][33][34][35] and being an…”

Birth in Brazil II: a postpartum maternal, paternal and child health research protocol

“…Postpartum is a delicate period and requires close attention to the risks of maternal morbidity and mortality, identifying serious complications such as bleeding, infection, hypertensive disorders and diabetes mellitus, as well as common complications such as breastfeeding difficulties 7 . Among neonates, the highest infant mortality rate is observed in the first 28 days of life, and its reduction is related to early identification of severe morbidities and their primary causes 8 . Moreover, this is an important period for carrying out preventive practices, such as vaccination and neonatal screening tests.…”

Seguimento de crianças com diagnóstico de surdez em programa de triagem auditiva neonatal em Manaus

“…O Joint Committee on Infant Hearing (JCIH) de 2019 estabelece como indicador de risco para deficiência auditiva (IRDA) [12][13][14] : preocupação dos pais com relação ao desenvolvimento da audição e fala; histórico familiar de perda auditiva infantil permanente; UTI neonatal por mais de cinco dias; infecções intrauterinas, como Citomegalovírus (CMV), herpes, rubéola, sífilis, toxoplasmose e mais recentemente o Zika; malformações craniofaciais; síndromes associadas à perda auditiva; desordens neurodegenerativas; culturas positivas em infecções pós-natal; trauma cranioencefálico e quimioterapia [12][13][14] . A faixa etária materna igual ou superior a 35 anos, considerada fator de risco para inúmeros desfechos negativos relacionados aos recém-nascidos, têm maior frequência de resultados perinatais adversos quando comparada às mulheres com idade entre 20 e 34 anos, com destaque para prematuridade, baixo peso ao nascer e baixo índice de Apgar, sendo fatores de risco para perda auditiva 15 .…”