Fatores associados à morbidade respiratória entre 12 e 36 meses de vida de crianças nascidas de muito baixo peso oriundas de uma UTI neonatal pública

Abstract

O objetivo do estudo foi estimar a morbidade respiratória entre 12 e 36 meses em crianças prematuras e identificar os fatores associados. A população compreendeu 84 crianças de uma coorte de prematuros de muito baixo peso. O desfecho foi a taxa de incidência de morbidade respiratória. A associação entre as variáveis independentes e morbidade respiratória foi verificada por modelo linear generalizado. Entre 12 e 24 meses, 56,3% das crianças apresentaram morbidade respiratória. Entre 24 e 36 meses, 38,1% das crianças foram acometidas. As variáveis associadas à morbidade respiratória foram: displasia broncopulmonar (RT = 1,9; IC95%: 1,2-2,9), complacência pulmonar alterada (RT = 1,6; IC95%: 1,1-2,2), pneumonia neonatal (RT = 2,8; IC95%: 2,0-4,0), persistência do canal arterial (RT = 1,6; IC95%: 1,1-2,4) e morbidade respiratória no primeiro ano de vida (RT = 1,8; IC95%: 1,3-2,6). A incidência de morbidade respiratória entre 12 e 36 meses se manteve elevada neste grupo de crianças de alto risco, o que reforça a necessidade de acompanhamento e de intervenções efetivas na prevenção do adoecimento e na melhora da qualidade de vida destas crianças e suas famílias.

Acompanhamento dos desfechos clínicos no primeiro ano de vida de prematuros

“…A prospective cohort study that analyzed morbidities related to prematurity (8) Data expressed in n (%).…”

“…term infants weighing less than 1,500 g and with gestational age of less than 34 weeks for 12 months of corrected age and revealed that only one baby died in the period (8) . Similar data were obtained in a Canadian study conducted in 2009 (6) , to monitor pre-term infants between 33 and 37 weeks for 12 months.…”

“…More readmissions are demanded, especially due to lower respiratory tract infections secondary to immaturity of the respiratory system, vulnerable to the occurrence of deficits in lung function that can persist into adulthood (3,7) . Studies show that the infection by respiratory syncytial virus (RSV) is higher in premature infants in relation to full-term ones (7,8) . Transient neurological abnormalities involving posture, fine and gross motor skills, coordination and balance, reflexes, and especially dystonias (hyper or hypotonia) are detected in 40-80% of cases, disappearing in the second year of life (1) .…”

Suporte ventilatório ao nascer e associação com doenças respiratórias aos seis anos: Coorte de Nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, 2004

“…Various studies have also found that premature newborns that received mechanical ventilation (MV) during the neonatal period showed greater risk of developing respiratory diseases like asthma and pneumonia in early childhood when compared to those that did not receive MV 13,14,15,16,17 . Neonatal MV was also associated with altered pulmonary function (spirometry) at 8-9 years 18 , as well as increased odds of asthma during childhood and adulthood 19,20,21 .…”

Perfil De Morbimortalidade De Recém-Nascidos De Risco

“…Nesse sentido, o perfil epidemiológico aponta que as doenças respiratórias são o primeiro motivo de consulta em ambulatórios e serviços de urgência infantis, sendo a pneumonia e a diarreia as principais doenças em crianças menores de um ano (4) . Vale destacar que recém-nascidos prematuros são mais vulneráveis a desenvolver morbidades que os recém-nascidos a termo (7)(8) . Autores ainda apontam a condição socioeconômica, a exemplo baixa renda familiar e escolaridade materna, como fator diretamente relacionado às condições de saúde infantil (9) .…”