Fatores associados à atenção domiciliária: subsídios à gestão do cuidado no âmbito do SUS

Abstract

A identificação de variáveis associadas ao tipo de atenção domiciliária (AD) dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) contribui para a gestão do cuidado na Rede de Atenção à Saúde (RAS). Objetiva-se identificar variáveis associadas ao tipo de AD dos usuários em Unidades Básicas de Saúde (UBS) selecionadas de Belo Horizonte. Estudo transversal em duas UBS com todos os usuários (n=114) em AD da área de abrangência. Utilizou-se a análise de regressão logística múltipla para seleção (stepwise) de variáveis significativas. Obteve-se maior comprometimento clínico dos usuários (OR=27,47), estado emocional triste (OR=24,36), risco para úlcera por pressão pela escala de Braden (OR=7,6) e a semidependência para as AVD pelo índice de Katz (OR=63,8) como fortemente associadas ao tipo de AD (p < 0,05). As variáveis fundadas no contexto social, familiar e clínico dos sujeitos subsidiam a abordagem integral e a tomada de decisão da equipe de saúde.

Clinical and epidemiological characterization of patients receiving home care in the city of Maceió, in the state of Alagoas, Brazil

“…The objectives of this type of home care service are: to contribute to the optimization of hospital beds; reduce hospital admission costs; reduce the risk of nosocomial infection; reintegrate the patient into their family and support nucleus; provide humanized and comprehensive care; improve the patient's quality of life; avoid readmissions; reinsert the patient into society; preserve patient autonomy; stimulate the increased participation of the patient and their family in the proposed treatment 6,7 .…”

O processo de ensinar e aprender o cuidado domiciliar nos cursos de graduação em saúde

“…Procedures in health institutions tend to be standardized; however, the logic of care changes once the practitioner enters the patient's home, because it is likely that he/she will have to cope with conflicts and private family dynamics, and often come across poverty due to the relatively poor socioeconomic status of the majority of the Brazilian population 21 . Home care addresses aspects that are often overlooked by health institutions, such as the privacy of patients, carers, and family members, and delivers "innovative and unique health care", making "continuity of care as an element for achieving comprehensiveness" possible 22 .…”

<b>Desafios nos modos de pensar e fazer gestão na atenção domiciliar em Minas Gerais/ Challenges in ways of thinking and doing home care management in Minas Gerais<b>

“…Dois grandes eixos impelem esta mudança, um econômico, que trata da viabilidade e sustentabilidade do sistema e outro de qualificação assistencial, que tem buscado ações resolutivas e promotoras da integralidade do cuidado (2) . Neste contexto a Atenção Domiciliar -AD desponta como uma modalidade de atenção com potencial para qualificação do cuidado, devido à sua característica inovadora e produtora de integralidade e por otimizar a utilização de recursos, colocando um contraponto ao modelo de saúde reducionista, fragmentado, centrado em procedimentos, que onera o sistema pela baixa resolutividade e custos crescentes (2,3) . A AD pode ser entendida como um dispositivo organizacional e assistencial que propicia a materialização de uma nova forma de se produzir o cuidado e a intervenção em diferentes locais da Rede de Atenção à Saúde, partindo do princípio de que o cuidado será nesta perspectiva, centrado no usuário e em suas necessidades (4) .…”

“…Tal fato promoveu maior capilaridade desta modalidade de atenção para vários locais, antes sem acesso. É inconteste, o fato, de que se adotada na perspectiva do usuário como protagonista no seu processo saúde doença, a AD é a estratégia de intervenção em saúde que possibilita práticas mais próximas do conceito de integralidade e além disto, proporciona ao usuário e familiares a minimização dos riscos de infecção hospitalar e de iatrogenias decorrentes de tempo prolongado de internação (3) . No Brasil várias iniciativas de implementação da AD podem ser identificadas ao longo da concepção do sistema Único de Saúde (SUS), algumas provindas do Ministério da Saúde e de outras esferas, como a atenção básica.…”