Fall-Prevention Strategies and Patient Characteristics That Impact Fall Rates After Total Knee Arthroplasty

Abstract

Our data demonstrate a reduction in fall incidence coinciding with the implementation of a multi-intervention fall-prevention strategy. Despite prevention efforts, patients of advanced age, elimination-related activities, and patients in the intermediate phase (late postoperative day 1 through day 3) of recovery continue to have a high risk for falling. Therefore, fall-prevention strategies should continue to provide education to all patients (especially elderly patients) and reinforce practices that will monitor patients within their hospital rooms.

Evaluation of an inpatient fall risk screening tool to identify the most critical fall risk factors in inpatients

“…Similarly, Delbaere et al (2010) emphasised that older patients with impaired balance have a considerable risk of falls. Johnson et al (2014) reported that most elimination-related falls frequently occurred in the bathroom. Therefore, clinicians should more carefully monitor inpatients with the risk factors identified in this study to ensure patient safety and effectively prevent falls.…”

Anesthesia and Analgesia Practice Pathway Options for Total Knee Arthroplasty

“…89 In the context of an accelerated TKR pathway, concerns have been expressed about inability to ambulate on the day of operation after an additional SNB. 90,91 Remarkably, no delay in discharge or functional outcome was found when SNB was combined with FNB. 76,82 Ambulation on the first postoperative day after SNB was significantly impaired in some patients compared with local infiltration techniques of the posterior capsule but did not differ from the second postoperative day until discharge.…”

Quelle analgésie pour la reprise rapide de la marche ?

“…. Une revue sur une période de 10 ans a précisé les circonstances de chute après prothèse de genou [27]. En dépit des stratégies de pré-vention mises en place, les chutes survenaient le plus souvent entre les premier et troisième jours postopératoires.…”

“…Cependant, après analyse d'un collectif de près de 2200 prothèses de genou, il n'était pas retrouvé d'augmentation du risque de chute pour un bloc fémoral ou un bloc sciatique en injection unique [10]. La population à risque de chute peut être mieux définie et concerne le type de chirurgie [25,26] (prothèse de genou et reprise de prothèse de hanche ou de genou), les antécédents de chute [37], le sujet âgé [25,27,32,33], l'obèse [32,33], pour certains le sexe féminin [26] ou pour d'autres le sexe masculin [25,33] et le cathéter périnerveux fémoral [26,[30][31][32]. Les mécanismes responsables de la chute lors de l'association de blocs du membre inférieur sont la diminution de la rigidité du membre et l'instabilité latérale dans les manoeuvres de pivotement [34] [30].…”

“…La prise en compte de l'augmentation du risque liée à la chirurgie du membre inférieur a contribué au développement de programmes spécifiques de prévention des chutes [26,27,29].…”