Factors affecting the outcome after proximal femoral fractures

Fox, H.J.; Pooler, Jillian; Prothero, David; Bannister, G.C.

doi:10.1016/0020-1383(94)90239-9

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“…Los pacientes que, antes de la fractura, usaban ayudas para la deambulación presentan una frecuencia 2 veces mayor de no poder caminar al alta hospitalaria. Si no subían escaleras previamente esta frecuencia se eleva a 3,2 veces; si no realizaban la compra la frecuencia de no poder caminar aumenta 10 veces y si no salían de casa la frecuencia aumenta 11 veces (119).…”

Section: Factores Funcionalesunclassified

“…Los ancianos que tenían experiencia previa en otra enfermedad o lesión mostraban menos cambios negativos y presentaban un nivel medio más alto en su habilidad para la deambulación a los tres meses de haber sufrido una fractura de cadera (123). Igualmente la existencia de una motivación o expectativas positivas para la recuperación por parte del propio paciente (44,119,122,123) son también factores predictivos de recuperación, tanto a corto como a largo plazo.…”

Section: Factores Cognitivos Y Afectivosunclassified

“…Con respecto al tipo de convivencia en el domicilio, el hecho de que el anciano no viva solo previamente a la fractura es encontrado como factor de buen pronóstico funcional a los 3 meses de la fractura (105), si bien otro trabajo lo encuentra como un factor predictivo negativo para la recuperación en el momento del alta hospitalaria (51). También sobre el soporte emocional que un anciano tiene en su domicilio, se ha visto que tener confidentes tiene un mayor impacto sobre la recuperación de la capacidad para caminar a los 2 meses, que la cantidad de soporte social o el tipo de éste (119).…”

Section: Factores Socialesunclassified

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Fractura osteoporótica de cadera: Factores predictivos de recuperación funcional a corto y largo plazo

Alarcón

González-Montalvo

2004

An. Med. Interna (Madrid)

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INTRODUCCIÓNLa fractura de cadera de causa osteoporótica afecta a un segmento de la población de edad muy avanzada (1); la edad media de los pacientes que la sufren es casi 15 años superior que en el caso de las fracturas vertebrales y las de muñeca; la mayor incidencia se produce en los mayores de 74 años (2,3). La prevalencia de la fractura de cadera ha ido en aumento en los últimos años y se prevé que siga aumentando durante las próximas décadas, siendo actualmente ya un problema de salud pública de importante magnitud tanto por su elevada frecuencia como por su alto riesgo y alto coste económico. El aumento mencionado no se puede explicar únicamente por los cambios demográficos (4).Esta fractura puede generar un mayor ó menor grado de deterioro funcional e incapacidad crónica tanto en la capacidad para deambular como en la realización del resto de las actividades de la vida diaria, básicas (o de autocuidado) e instrumentales (de relación con el entorno) que se prolonga durante años después de haberse producido (5-8). En cohortes de mujeres de 70 años con un estado previo de independencia, se estima tras la fractura una media de dependencia por persona de 6 años, cifra que para cohortes de 80 años es de 2,2 años por persona (2). Por si fuera poco, esta dependencia se asocia con un mayor riesgo, no sólo de mortalidad, sino también de no poder seguir viviendo de forma independiente en el domicilio previo (9-11) o de reingreso hospitalario durante los dos años siguientes a la fractura (10,12) entre otros efectos adversos. Su trascendencia queda patente en la frase de Cleveland quien hace más de cuarenta años decía que "venimos al mundo a través de la pelvis y lo dejamos por el cuello de fémur" (13).Actualmente se dispone de un tratamiento quirúrgico muy efectivo para la fractura de cadera. Los pacientes son intervenidos precozmente tras la fractura y con diferentes técnicas encaminadas a conseguir la deambulación precoz. La técnica anestésica ha evolucionado y muchos de los pacientes son intervenidos con anestesia intradural (14,15). Las frecuentes complicaciones y problemas geriátricos durante la fase aguda son bien conocidas y se previenen y tratan cada vez de forma más precoz y adecuada por especialistas (16-30). Todo ello ha añadido a los objetivos clásicos de la cirugía en la fractura de cadera (reducción de la mortalidad, consecución de una posición funcional del hueso y prevención de la necrosis avascular) otros objetivos nuevos y más ambiciosos como son el retorno del paciente a su estado de deambulación previa lo más pronto posible y el retorno al medio ambiente y al entorno social en que se encontraba antes del episodio (31,32). La cirugía apropiada y el manejo médico de los pacientes es crítico para la recuperación posterior (33). Preservar la capacidad para la deambulación previa, es quizá el objetivo más importante en el tratamiento de los pacientes con fractura de cadera (34,35).A medida que la población occidental envejece, se está produciendo un incremento del número de personas ancianas con depe...

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Section: Factores Funcionalesunclassified

Section: Factores Cognitivos Y Afectivosunclassified

Section: Factores Socialesunclassified

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Fractura osteoporótica de cadera: Factores predictivos de recuperación funcional a corto y largo plazo

Alarcón

González-Montalvo

2004

An. Med. Interna (Madrid)

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“…1 There is evidence that operating delays in patients with proximal femoral fractures are associated with greater mortality [2][3][4][5] and subsequent morbidity. 6,7 However, this is still debated.…”

mentioning

confidence: 99%

Does the Number of Trauma Lists Provided Affect Care and Outcome of Patients with Fractured Neck of Femur?

Kalson

Mulgrew

Cook

et al. 2009

annals

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INTRODUCTION Delay in surgery for fractured neck of femur is associated with increased mortality; it is recommended that patients with fractured neck of femur are operated within 48 h. North West hospitals provide dedicated trauma lists, as recommended by the British Orthopaedic Association, to allow rapid access to surgery. We investigated trauma list provision by each trust and its effects on the time taken to get neck of femur patients to surgery and patient survival.PATIENTS AND METHODS The number of trauma lists provided by 13 acute trusts was determined by telephone interview with the theatre manager. Data on operating delays, reasons for delay and 30-day mortality were obtained from the Greater Manchester and Wirral fractured neck of femur audit. RESULTS A total of 883 patients were included in the audit (35-126 per hospital). Overall, 5-15 trauma lists were provided each week, and 80% of lists were consultant-led. Of patients, 31.8% were operated on within 24 h and 36.9% were delayed more than 48 h; 37.7% of delays were for non-medical reasons. The 30-day mortality rates varied between 5-19% (mean, 11.8%). There were no significant relationships between the number of trauma lists and these variables. When divided into hospitals with > 10 lists per week (n = 6) and those with < 10 lists per week (n = 7) there were no significant differences in 48-h delay, non-medical delay or mortality. However, 24-h delay showed a trend to be lower in those with > 10 lists (34.6% of patients versus 28.9%; P = 0.09).CONCLUSIONS Most trusts provided at least one dedicated daily list. This study shows that extra lists may enable trusts to cope better with fractured neck of femur but do not change mortality.

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“…Delay in surgical intervention may be associated with increased postoperative mortality in the short term, and poor functional outcome in the long term. [1][2][3][4] Published guidelines 5 recommend early transfer of patients with hip fractures to hospital wards and avoidance of unnecessary delays in A&E. However, up to 86% of hospitals in the UK may have no policy for ensuring that patients with hip fractures spend minimum time in A&E. 6 Protocols have been described 7,8 aimed at fast-tracking patients with hip fractures from A&E to in-patient wards. These relied on reserving trauma in-patient beds for patients with hip fractures.…”

mentioning

confidence: 99%

Reduced delays in A&E for elderly patients with hip fractures

Charalambous¹,

Yarwood²,

Paschalides³

et al. 2003

Annals of the Royal College of Surgeons of England

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Published guidelines recommend early transfer of patients with hip fractures to hospital wards and avoidance of unnecessary delays in A&E. We describe a protocol whereby the liaison of an orthopaedic trauma co-ordinator with A&E reduced A&E-to-ward transfer times by 43%. Following introduction of the new protocol, 39% of hip fracture patients were in a ward bed within 3 h of admission to A&E compared to 4% previously. The new protocol also reduces administrative workload for the on-call orthopaedic SHOs.

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Factors affecting the outcome after proximal femoral fractures

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Fractura osteoporótica de cadera: Factores predictivos de recuperación funcional a corto y largo plazo

Fractura osteoporótica de cadera: Factores predictivos de recuperación funcional a corto y largo plazo

Does the Number of Trauma Lists Provided Affect Care and Outcome of Patients with Fractured Neck of Femur?

Reduced delays in A&E for elderly patients with hip fractures

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