Factores subjetivos asociados a la no adherencia a la CPAP en pacientes con síndrome de apnea hipopnea de sueño

Abstract

trAbAJos originAles ResumenIntroducción: los beneficios de la CPAP dependen del número de horas que el paciente la use. El objetivo del estudio fue establecer, en pacientes con apnea del sueño (SAHS), si hay adecuada adherencia a la CPAP y determinar qué factores referidos por el paciente se relacionan a la no adherencia.Métodos: estudio observacional analítico transversal en pacientes tratados con CPAP. Se definió buena adherencia como uso mínimo de cuatro horas al menos el 70% de los días (registro del dispositivo). Análisis de regresión logística para evaluar los factores relacionados a la no adherencia: presión, resequedad de la vía aérea, problemas con la máscara y falta de educación en el uso de CPAP.Resultados: de 160 pacientes, 88 (55%) tuvieron mala adherencia. La edad, peso, talla, cuello e índice de apneas fueron similares en los grupos con buena y mala adherencia. El Epworth y la presión de CPAP fueron significativamente mayores en el grupo de mala adherencia (p<0.05). El promedio de horas de uso de CPAP en el grupo con buena adherencia fue de 5.1 ± 1.7 horas y en el grupo con mala adherencia fue de 1.9 ± 1.5 horas. Los pacientes sobreestimaron el uso de la CPAP en 2.0 horas: reportadas por el paciente 5.3 horas frente a 3.3 horas según la tarjeta del equipo (p<0.001). El único factor referido por el paciente que se relacionó con la mala adherencia fue la presión de CPAP (OR ajustado: 3,34 [1,34 a 8,30]).Conclusiones: la adherencia al tratamiento con CPAP en pacientes con SAHS es subóptima (mala adherencia en 55% de los pacientes). La principal causa relacionada con la no adherencia según los pacientes fue la intolerancia a la presión del dispositivo. Los pacientes sobreestiman las horas reales de uso del CPAP. (Acta Med Colomb 2013; 38: 71-75).Palabras clave: apnea obstructiva de sueño, presión positiva continua en la vía aérea, CPAP, adherencia, tratamiento.

Calidad de vida relacionada con la salud y adhesión terapéutica a la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS)

“…Los efectos secundarios de la CPAP también demostraron ser predictores independientes de baja AT 13 . Otros muchos estudios 4 , 13 , 28 , 32 , 33 han reportado resultados similares, lo que enfatiza la importancia de la detección y de la intervención precoz sobre los mismos.…”

“…Las consecuencias de la enfermedad y los beneficios su tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea ( continuous positive airway pressure [CPAP]), como la mejoría de la calidad y de la estructura del sueño, de la presión arterial o de la somnolencia diurna, están ampliamente descritos 2 , 3 . Sin embargo, para conseguir estos beneficios se necesita una adecuada adhesión terapéutica (AT), definida esta como el uso de CPAP durante más de 4 horas al menos el 70% de las noches 4 .…”