Factores de riesgo cardiovascular en el sobrepeso y la obesidad. Variaciones tras tratamiento de pérdida ponderal

Valoración integral, analítica y del metabolismo óseo en personas obesas sometidas a tratamiento dietético

“…Su importancia radica en que, el grado de obesidad se relaciona, de forma directa, con una disminución significativa en las expectativas de vida de las personas que la padecen (2) y con numerosas complicaciones médicas y psicosociales. (3) La presión social también juega un papel muy importante ya que hace que, gran parte de la población se preocupe de modificar su peso corporal por métodos muy diversos, la mayoría de las veces, no comprobados e inútiles para los fines buscados.…”

“…Obesidad de tipo IV (extrema) > 50 (SEEDO 2000(SEEDO -2007 Los pacientes con IMC mayor de 30 tienen mayor riesgo de padecer DM, HTA, colelitiásis, hiperlipémias, enfermedades respiratorias y cardiopatía isquémica. (3) Además un IMC de más de 30 tiene un riesgo de mortalidad que se incrementa según aumenta la masa corporal. (13,14,15) La distribución de la grasa también es indicador de riesgo de padecer complicaciones asociadas a la obesidad.…”

“…(Este índice se considera un factor de riesgo mayor para enfermedad coronaria y muerte, independientemente del sexo del paciente y de cual sea su IMC). (3,13,19,22,23,24) Tipos:(10,25) 1) Obesidad androide, central o abdominal. El exceso de grasa se localiza sobre todo en cara, tórax y abdomen.…”

“…Aunque la obesidad por sí misma aumenta la morbilidad y la mortalidad, en el caso de que el exceso de grasa sea visceral, ésta asociación es más fuerte. La obesidad abdominal constituye por sí misma, un factor de riesgo que incrementa, de forma considerable, la mortalidad sobre todo, por enfermedad cardiovascular (5,13) debido a tres factores fundamentales como son su localización, sus peculiaridades metabólicas (los adipocitos del tejido adiposo visceral son metabólicamente muy activos con mayor sensibilidad a estímulos lipolíticos y poco sensibles a estímulos antilipolíticos) y su especial sensibilidad a estímulos hormonales y nerviosos (alteración eje hipofiso-suprarrenal por estrés, depresión, ansiedad, tabaco, alcohol... alteración en la secreción de andrógenos...) (1,2,19,24) (1,2,3,10,19,27,28) Los aumentos de peso discreto tienen poca repercusión sobre la mortalidad, pero aumenta, cuando el IMC supera la puntuación de 25 a 27.…”

“…(24,30,31,32) La relación obesidad -enfermedades cardiovasculares y metabólicas es muy alta cuando la acumulación de grasa es predominantemente central. (1,3) El tejido adiposo intraabdominal, a diferencia del subcutáneo, es más celular, más vascularizado, tiene más receptores esteroideos y androgénicos así, como más cantidad de lipolísis inducida por catecolaminas. Esto lo convierte en un tejido metabólico más activo y más susceptible a estímulos hormonales y cambios en el metabolismo lipídico.…”